鲍曼不动杆菌流行及治疗(76页).ppt

8 A. baumannii isolated from Wenzhou, producing ESBLs+AmpC 酶粗提液 酶粗提液+克拉维酸 酶粗提液+氯唑西林 酶粗提液+氯唑西林+拉维酸 16S rRNA methylase in A. baumannii armA gene widely occurred in CRAB of China mainland Strongly suggested to be located in chromosome Also in Korea、Japan、USA armAso widely in China17 of 19 hospitals Multidrug efflux systemplay important role in MDRAB 101 isolates of MDRAB MIC50 MIC90 IMP 32 128 IMP+PAβN 8 32 MEM 16 64 MEM+PAβN 4 32 Our unpublished data OMPs(22、22.5、29、33、35、36、37、43、44、47KD…） 29-kD, also named carO was associated with carbapenems resistant Anton Y. Peleg, et al. CMR. 2008, 21:538–582. Susceptiblity of A. baumannii: 1994-2004 (1874 isolates) Susceptibiligy(%) Year 2008年12家医院3508株不动杆菌属(鲍曼不动86.2%)细菌的耐药率（%） ?对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。对其他药耐药率均较高。 ?两种碳青霉烯类耐药率均>48%，高于2007年。 R No S How to treat infections caused by MDR A. baumannii Sulbactam combinations Colistin tigecycline 2007年浙医一院呼吸道标本主要分离菌 鲍曼不动杆菌菌在体液标本中的分离率 伊拉克美军带回的鲍曼不动杆菌在美国流行 http://www.leishmaniasis.us/Mapping.html 3个克隆在英国全国广泛流行 6个主要克隆在6省市19家医院播散(342株） 3 major pulse-clone spread in China Mainland 18 of 19 hospitals 254 of 342 isolates(74.3%) 我国不同城市间出现相同克隆 国内部分流行克隆株的ST分型及发现的新等位基因型 Strain No. PFGE type ST Allele No. gltA gyrB gdhB recA cpn60 gpi rpoD B53 A 22 1 3 3 2 2 7 3 N212 A 22 1 3 3 2 2 7 3 ZF15 B 33(新型) 1 3 3 2 2 11 3 SH80 B 33(新型) 1 3 3 2 2 11 3 ZF12 C 22 1 3 3 2 2 7 3 ZP13 C 34(新型) 1 3 3 2 2 26(新型) 3 ZY112 D 35(新型) 15(新型) 15 13 12 4 26(新型) 2 F20 D 35(新型) 15(新型) 15 13 12 4 26(新型) 2 gltA：共30种，其中新型26种 gyrB：共39种，其中新型28种 gdhB：共43种，其中新型33种 recA：共25种，其中新型17种 cpn60：共39种，其中新型31种 gpi：共44种，其中新型32种 rpoD：共17种，其中新型9种 22A (1-3-3-2-2-28-3) 22B (1-3-3-2-2-11-3) (1-3-3-2-2-7-3) (1-4-3-2-2-3-3) (1-3-3-2-2-3-3) (1-12-3-2-2-3-3) (1-3-3-2-2-3-1) (1-4-3-2-2-7-3) (1-3-15-2-2-7-3) (1-12-3-2-2-7-3) Diagram of clone complex 22 defined by eBURST ST6：欧洲克隆Ⅱ，多重耐药株，在比利时、法国、德国、希腊、 波兰、 葡萄牙、西班牙、捷克及土耳其流行。 ST4、ST53：意大利，多重耐药株 ST33：葡萄牙，产OXA-40菌株 ST22：截至2009年，已有中国、中国香港、韩国、意大利报道ST22型 　　　 鲍曼不动