仿制药政策：中国基本药物政策的基石.pdf

d e z i r 中国卫生政策报告系列四     o h t u A e r u   s o l c s i D c i l b u P 仿制药政策： d e z i r o h t u 中国基本药物政策的基石  A e r u s o l c s i D c i l b u P d e z i r o h t u A e r u s o l c s i D c i l b u P d e z i r o h t u A e r u s o l c s i D c i l b u P 世界银行东亚与太平洋地区  卫生、人口和营养部门  © 2010 The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank 1818 H Street, NW Washington DC 20433 USA Tel. + (202) 473-1000 Internet: 中国卫生政策报告 《中国卫生政策报告》是针对中国医疗卫生改革经验教训的系列文集。系列报 告由世界银行与中国政府共同发布。报告跟踪分析了改革进程，并对初步结果进行 了评价。每篇文章侧重论述对医改成败至关重要的某个主要挑战。文章的撰写从实 际出发— 即，随着医改进程不断深入，未来5到10年应如何调整完善改革。文中结 合国际最佳实践介绍了相关经验。 研究是在世界银行分析咨询援助项目的大背景下开展的，该项目自2003年启动， 是世界银行与中国政府精诚合作的典范之一。初始技术文件由国内外专家团队撰写。 作者就报告初稿与中方政策制定者和技术同仁进行了重点讨论，特别是2008年中期 要求技术援助的中央部委。之后，所有的文章都接受了严格的同行评审。 《中国卫生政策报告》旨在与更多的受众分享这些发现，特别是中国的政策制 定者、卫生专家和学者。中英文纸质版报告可以致函世界银行索取。电子版可以在 世界银行网站()免费下载。在明确承认来源和版权保护的前提下， 这些文章可以任意摘录。各种意见建议都可以提给相关作者，或提给系列文章编辑 (jlangenbrunner@ ) 。 世界银行中心感谢我们在中国的很多同事和同行，特别是卫生部、国家发改委、 人力资源和社会保障部、财政部及民政部的同事。我们还要真诚感谢英国国际发展 部，他们为2008年春天完成的分析与咨询工作提供了赠款支持。 这些文章中的观点仅代表作者自身，不代表世界银行执行董事、英国国际发展部或 中国政府的官方意见。 2 目录 缩略语和货币单位 iv 摘要 1 1、医疗卫生改革背景下的药品政策挑战 4 引言 4 2000年代末医疗保险体系和药品的覆盖情况 6 中国的药品生产、经销和出售场所 9 基本药物，基本药品目录和低成本仿制药品 10 2、基本药物政策的结构性障碍 11 经销链条和供方支付体系 11 基本药物（特别是低成本的仿制药品）被认为质量较低 12 无法保证质量 12 传统药物的不确定性 13 基本药物定价 13 “不合理（非理性）”用药的理性（经济）基础 15 3、药品改革试点得出的经验 16 试点的价值 16 如何选择基本药物 16