重视药敏试验的标准化及CLSI NCCLS 规则的应用精选.ppt

重视药敏试验的标准化及CLSI/NCCLS 规则的应用 四川省临床检验中心 刘华 * 目的和意义 1.促进和帮助临床实施《抗菌药物临床使用指导原则》 2.规范药物试验方法，保证药敏结果的准确性、有效性、 安全性。 3.?提高细菌耐药监测工作质量和水平。 4. 减低细菌耐药性，降低医药费。 5. 有效控制HI，提高医疗质量。 * 正确选择药敏试验方法 纸片扩散法 稀释法 浓度梯度法 * 加强药敏试验的质量控制 熟悉和掌握药敏质量控制的方法及质控标准 熟悉影响药敏试验的因素 定期开展药敏试验质量控制工作 * 常规开展耐药菌检测 了解各种耐药菌的耐药机制 熟悉各种耐药菌的耐药表型 对各种耐药菌作出正确评价，给临床作出合理用药的建议 按照CLSI抗菌药物药敏试验执行标准进行药物试验及报告、评价 * 按照CLSI抗菌药物药敏试验执行标准进行药物试验及报告、评价 抗菌药物的选择 咨询感染科医生、药师、感控医生 药物对细菌的针对性，体外药敏试验结果与临床疗效一致性 即要考虑到药物疗效，也要防止药物诱导耐药菌的产生 药物须经过FDA和CLSI批准 按照CLSI药物分组 原则.见表 * 药物试验方法的标准化和规范化 保证合格标本 合格的培养基、鉴定试剂、药物试剂 准确鉴定细菌 根据不同的细菌类型选择不同的药敏方法 严格按照药敏试验SOP文件操作 严格的药敏质量控制 * 药物结果的审核 药敏结果与鉴定菌株是否一致 药敏结果与鉴定菌株活性规律是否符合 细菌是否出现不常见的药敏结果 同前次细菌药敏结果进行比较 正确报告 按照CLSI抗菌药敏标准报告。 准确判断结果。 正确理解CLSI药敏标准与治疗有关注释。 根据耐药机制准确修改报告 根据细菌感染部位审核报告 * 报告方式 报告：敏感、耐药、中介 不常见细菌无药敏解释的标准不报告药敏结果 某些细菌体外敏感但临床无效不报告药敏结果 药敏实验结果的评价 沙门氏菌和志贺菌 耐青霉素肺炎链球菌 铜绿、嗜麦芽假单胞菌，不动杆菌 葡萄球菌 肠球菌 嗜血杆菌 淋病奈 链球菌（甲型、乙型） 产超广谱酶肠杆科菌等 * 谢谢! *