重庆医科大学 七年制 课件 ppt 精神病精选.doc

概念 精神病学（ psychi atry ） 是医学的组成部分， 是研究精神疾病的病因， 发病机制、 临床症状、 病程转归、 诊断及防治的临床科学。精神病（ psychosi s ） 是指在认知、 情感、 意志行为等方面的明显障碍， 不能正确反应客观现实， 不能适应社会生活， 危害自身和社会行为者， 又称为重性精神病。 这类病人无自知力， 不承认有病， 对病态思维，感知、 情感、 行为无批判能力。 精神疾病（ mental i l l ness ） 是各种原因， 如遗传、 各种生物学、 工业化因素、 心理社会因素等使大脑功活动发生紊乱或削弱、 导致认知、 情感、 意志、 行为精神活动不同程度障碍的疾病。 1 、 精神活动紊乱（包括重性功能必性精神病、 器质性精神病） 2 、 精神活动削弱（轻性精神病， 包括神经衰弱、 强迫症、 焦虑症、 疑病症、 癔病、 躯体形式障碍等） 3 、 精神发育迟滞 4 、 人格障碍 5 、 心身疾病（心理生理障碍） 二、 精神病学与临床各科的关系 1 、 神经内科常见的疾病， 癫痫、 帕金森病、 肝豆状核变性、 脑炎等等。 2 、 神经外科疾病 脑外伤、 脑肿瘤等。 3 、 内科疾病 4 、 中毒、 感染 三、 精神活动的生物学基础（一） 脑与精神活动（二） 中枢神经递质与精神活动　 多巴胺（ DA ） 、 去甲肾上腺（ NE ） 、 5- 羟色胺（ 5-HT ） 、 乙酰胆碱（ ACH ） 、 γ- 氨基丁酸（ GABA ） 、 谷氨酸（ GIU ） 等。 （三） 神经内分泌与精神活动　1 、 下丘脑—垂体—肾上腺轴（ HPA ） 与精神疾病。　 　 2 、 下丘脑—垂体—性腺轴（ HPG ） 与精神疾病。　 　 3 、 下丘脑—垂体—甲状腺轴（ HPT ） 与精神疾病。　 　 4 、 催乳素（ PRL ） 与精神疾病。　 　 5 、 免疫功能与神经精神活动。 四、 精神疾病的病因 1 、 遗传因素： 家寄、 双生子、 寄养子研究。 2 、 躯体因素 3 、 心理社会因素 4 、 性格 五、 精神疾病的分类 CCMD—3 ICD—10 DSM—1V 精神疾病症状学 概述 精神障碍主要表现为精神活动异常， 包括认知、 情感、 意志行为等方面的异常。 临床称为精神症状。 常见精神症状 一、 认知及认知障碍（一） 感觉、 知觉及其障碍 感觉（ SenSation ） ： 是客观事物作用于感觉器官在人脑中产生的对个别属性的反应。 如形状、 颜色、 重量、 气味等等。 知觉（ perception ） ： 是客观事物的各种属性（大小、 颜色、 重量等） ， 通过感觉器官在人脑中综合起来， 并借助于以往的经验， 形成一个完整的印像。 感觉障碍 1 、 感觉减退 2 、 内感不适 3 、 感觉倒错知觉障碍 1 、 错觉： 是对客观事物完全歪曲的知觉 2 、 幻觉： 是一种虚幻的知觉， 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。 (1) 听幻觉 (2) 视幻觉 (3) 嗅幻觉 (4) 味幻觉 (5) 触幻觉 (6) 内脏幻觉各种幻觉又可按其结构完整程度和性质分为两类。 1 、 原始性幻觉 2 、 不完全性幻觉 (1) 假性幻觉 (2) 思维显形 (3) 读心症 3 、 感知综合障碍( 非幻觉性知觉障碍) 病人对客观事物的部份属性的歪曲感知。 如大小、 颜色、 位置、 距离等。 但对客观事物的整体来说是正确的。 (1) 视物变形症 (2) 体形感知综合障碍 (3) 空间的知觉障碍 （二） 思维及思维障碍 思维是人脑对客观事物的间接反映， 是人类认识活动的最高形式， 是通过言语、 文字、音乐、 艺术作品表现达的。 思维障碍 1 、 联想： 是指人脑中由一个概念引起其它概念的心理活动。 联想障碍可表现为联想的速度、 数量、 结构及自主性等方面的障碍。 (1) 思维迟缓 (2) 思维贫乏 (3) 思维中断 (4) 思维奔逸( 意念飘忽 ) (5)强制性思维( 思维云集) (6) 强迫性思维 (1) 思维散漫（思维松驰） (2) 破裂性思维 (3) 病理性象征性思维 (4) 语词新作 (5) 逻辑倒错性思维 3 妄想： 是一种病态信念， 其特点： (1) 缺乏事实根据坚信不够， 不能以亲身经历及说理纠正。 (2) 妄想内容与切身利益、 个人需要和安全密切相关。 具有个人特征。 (3) 妄想内容受个人经历和时代背景的影响， 并带有浓厚的文化背景和时代色彩。 妄想可分为 : 厚发性性妄想和继发性妄想两大类. (1) 被害妄想 (2) 关系妄想 (3) 夸大妄想 (4) 影响妄想（物理影响妄想） (5) 罪恶妄想 (6) 忌妒妄想 (7) 疑病妄想 (8) 钟情妄想 (9) 内心被揭露（被洞悉感） 注意： 是指精神活