规范填写死因链和准确推断根本死因精选.ppt

* * 根据人群不同，采集不同病史资料 * * * * * * * 死因报告质量：诊断不明率小于1%，编码错误率小于1%，漏报率小于5%，迟报率小于1%。 报告及时性：死亡与网报审核通过时间七天以内，未及时修改审核未通过的死亡卡片，将作为迟报卡片纳入年终考核； 漏报调查：各社区卫生服务中心每年开展四次院内外死因漏报调查;其他各级各类医院每年开展四次院内死因漏报调查，漏报率小于5%； 核心指标：报告粗死亡率达6‰，作为各社区卫生服务中心考核死因监测工作的核心指标，未达标者实行一票否决制。 质量控制要求（考评内容） * * * * * * * * * * * * * * * * * * 先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大者报告死于先天异常，考虑存在报告逻辑错误。 先天性心脏病：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损、动脉导管未闭等。 常见先天性疾病举例_(6) * * * * 特例1 特发性(原发性)高血压问题 当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时根本死因的确定： ①伴有高心病或其他心脏病： I11.- ②伴有高血压性肾病： I12.- ③伴有缺血性心脏病： I20—I25 ④伴有脑血管病： I60—I69 ⑤伴有肾炎综合征： N01.- — N05.- ⑥伴有肾衰竭： I12.- … … … … * * 例：I.(a)脑出血 I61.9 (b)特发性(原发性)高血压 I10 根本死因：脑出血 I61.9 例：I.(a)慢性肾衰 N19 (b)高血压 I10 根本死因：高血压肾病伴有肾衰竭 I12.0 I10 高血压 伴有提及…：I60-I69(脑血管病)，编码到I60-I69 I10 高血压 伴有提及…：N17-N19(肾衰竭)，编码到I12.- * * 慢性缺血性心脏病 （I25.-）伴有提及…： 急性心肌梗死 I21.-，编码到I21.- 例： a)急性前壁心梗 I21.0 b)冠心病 I25.1 根本死因：急性前壁心梗 I21.0 特例2 特例3 死亡医学证明书 根本死因确定说明 Ⅰ(a) 肾癌（C64） 不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立 （原发）多个部位的恶性肿瘤（C97）” (b) 乳腺癌（C50.9） 根本死因 独立（原发）多个部位的恶性肿瘤（C97） * * * * 常见中毒的外部原因(3W) (1)一氧化碳中毒：T58（一氧化碳的毒性效应） 外因编码：X47(意外中毒) X67(自杀) X88(他杀) (2)药物中毒：T36—T50(镇静药中毒T40—T43) 外因编码： X41—X44 (意外) X60—X64 (自杀) X85 (他杀) Y40—Y59 (治疗) * * (3)酒精中毒： ①主动： F10.- (精神疾患) ②意外： T51.0 （中毒） 外因编码: X45(意外中毒) X65(自杀) (4)吸毒： ①主动吸食：F10 — F19(精神疾患) ②误食、被害：T40.-，（T40 麻醉品和致幻药中毒） 外因编码： X42.- (意外)； X85.- (故意加害)； Y45.0 (治疗使用)。 病 案 举 例 * * 死因链规范填写五步法 1、先确定是哪种类型死因链 2、再确定导致死亡的直接死因 3、按疾病发生、发展过程早晚，确定死因链填 写顺序 4、完善死因链每行时间间隔和编码 5、准确推断根本死因 * * * 例1 某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔，继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。 正确的疾病死因链填写顺序为： Ⅰ (a)继发性腹膜炎 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 （根本死