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新型农村合作医疗运行情况调查与思考 　　摘 要：淮阴区新型合作医疗的试行情况有一定的代表性。摸清情况、弄清问题、分析原因，提出相应对策，有助于把农村合作医疗搞得更好。? 　　关键词：农村合作医疗；情况调查；对策建议? 　　中图分类号：F840 681 文献标识码：A 文章编号：1004-1605（2007）04-0076-03? 　　 　　作者简介：?赵洋（1969- ），女，江苏盐城人，淮安市统计局办公室主任。 　　 　　2003年，淮阴区作为江苏省23个试点县（区），淮安市唯一的一个试点县（区）开展了新型农村合作医疗工作试点。通过几年的试点，新型农村合作医疗工作取得了一定的社会效益，得到了大部分农户认可，但实际工作中也存在一些困难和问题。要使新型农村合作医疗制度持续健康发展，还需立足实际，改进方式方法，创新工作思路，进一步完善实施方案。? 　　 　　一、基本概况? 　　 　　1 进展? 　　???阴区于2003年2月份启动新型农村合作医疗筹备工作，4月份正式运行。在实施过程中，该区根据实际情况，不断健全和完善各项制度和办法，得到了广大群众的欢迎和拥护。具体呈现三个明显扩大：一是参加合作医疗的农民总数明显扩大。到2006年，全区参加新农合的农民由2003年的51万人，扩大到56 5万人，农业人口参合率达90%以上。二是财政补助明显扩大。财政为确保合作医疗健康持续运行，把参合人均补助从2003年的20元提高到2006年的40元。三是报销范围明显扩大。肾病综合症等特殊病种的门诊费用纳入住院管理，取消起报线实行零起报，封顶线由2万元提高到3万元，在乡镇卫生院就诊的报销比例提高5%，扩大用药目录等。这些措施的实施，不仅解决了群众看病难、看病贵的问题，而且充分调动群众参加合作医疗的主动性和积极性。? 　　 　　2 措施? 　　该区自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，已形成“政府部门筹资、医疗单位看病、寿保公司理赔、全社会共同监督”的良性运行机制。政府部门筹资：即加大行政引导力度，形成乡镇干部包村、村干部包组、组干部包户、卫生工作人员协调配合的筹资机制。从2004年起，在群众自愿基础上，又探索滚动筹资方式，即在群众报销医疗费时预收下年度参合基金，也取得了较好的效果。医疗单位看病：即在全区实行医疗“一卡通”制度，农民可自主选择区内各医疗机构就医。对越级转诊和未按规定转诊的，通过调整报销比例加以引导。寿保公司理赔：即为纠正以往卫生部门筹、管、用三者不分的机制，区里与寿保公司签定合作协议，利用寿保公司人力资源、管理经验以及网络优势，明确由寿保公司承办合作医疗的补偿支付业务。全社会共同监督：即区里每年都组织人大代表、政协委员、乡村干部和农户代表视察，根据反映的意见，对《淮阴区新型农村合作医疗实施办法》及时修改和完善。同时，加强基金监督审计、规范医疗行为、加大硬件投入等措施，提高了新农合的管理水平。? 　　 　　3 效果? 　　几年来，全区共有80多万人次因病获得医药费用补偿累计4200多万元，农民因病致贫、因病返贫的问题得到有效缓解。其中，有41人获得了2万元的合作医疗补偿，分别是，患病一次性补偿2万元的18人，多次累计补偿2万元的23人。这41人中，家庭收入在1万元以上的（淮阴区属经济欠发达地区，这种收入在当地算中等水平）有8人，在5000－10000元的有20人，在3000－5000元的有8人，在3000元以下的有5人，这也充分说明了新型农村合作医疗制度对缓解群众因病致贫、特别是因大病致贫起到了决定性作用。同时，新农合制度的实施有效地促进了农村卫生事业的发展，促进了农民就医观念的改变，也提升了党和政府为民办事的形象。在对参合农民进行调查时，群众对参加新农合是否出于自愿、新农合制度是否给农民带来了好处、明年是否将继续参加新农合三个问题全部作了肯定的回答，对乡镇医院的服务质量、新农合医疗报销的满意率也达到了较高比例。调查结果表明，新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高，许多未参合的农民表示要在明年参合。? 　　 　　二、存在问题? 　　 　　新型农村合作医疗是党和政府组织、出资为农民办的一件实事、好事。近年来，淮阴区相关部门做了大量的工作，收到了较好的社会效果。但调查也表明，新型农村合作医疗工作推进过程中仍存在一些问题，少数地方甚至出现了“好事在群众中并不叫好”的现象。从调查情况分析，主要存在以下六个方面的问题：? 　　 　　1 宣传发动工作有待创新? 　　该区自开展新型农村合作医疗工作以来，每年度的筹资工作均采用“一年一宣传，一年一发动”的方式。事先的宣传工作虽准备较为充分，但由于筹资时间短、任务重、要求高，