腹膜及腹膜腔课件.ppt

* * * * * * * 3、大网膜：胃大弯连至横结肠之间的腹膜结构，形似围裙覆盖横结肠和空回肠前面。由四层腹膜构成，前两层由胃前后壁腹膜自胃大弯和十二指肠起始部下垂而成，垂至脐下方水平向后上折返形成后两层，随年龄增加前后层大网膜愈合。连于胃大弯至横结肠间部分称胃结肠韧带。大网膜富含血管、脂肪和吞噬细胞，大网膜组织内含有吞噬细胞，后者有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延。小儿大网膜较短，故当下腹部器官病变时（如阑尾炎穿孔），由于大网膜不能将其包围局限，常致成弥漫性腹膜炎。 * * 二）系膜 将许多器官系连固定于腹盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器官的血管神经和淋巴管。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜 1、肠系膜：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于腹后壁的一端，即肠系膜根radix of mesentery长度仅16厘米左右，由于肠系膜两缘的差异甚大，故肠系膜形成许多皱褶，系膜的两层间有小肠血管及其分支、淋巴管和神经走行，并含有脂肪和淋巴结。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。 * * * 2、阑尾系膜：阑尾系膜呈三角形，将阑尾系于小肠系膜下端。在其游离缘中有阑尾血管走行，故阑尾切除术时应从系膜游离缘进行血管结扎。 3、横结肠系膜：与大网膜后两层相延续，将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左依次横过右肾、十二指肠降部、胰头、胰体、左肾至结肠左曲。系膜中含有结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经等。横结肠系膜根常做为划分腹膜腔上、下部的标志。 4、乙状结肠系膜：乙状结肠系膜sigmoid mesocolon位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁。系膜根附着于左髂窝和骨盆的左后壁，内含乙状结肠的血管、淋巴管、淋巴结和神经等。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻。 * * * * 三）韧带 连接腹盆壁与脏器之间或相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层结构，少数为单层结构 1、肝的韧带： （1）镰状韧带：位于膈下和肝上面之间矢状位得双层腹膜结构前部沿腹前壁向下连于脐，其游离下缘肥厚内含肝圆韧带，是胚胎期脐静脉闭锁后的遗迹，伴行有副脐静脉，所以脐上腹壁正中切口应偏向左侧避开二结构。 （2）冠状韧带：呈冠状位，为膈下壁腹，膜反折至肝上面所形成的双层腹膜结构，前层向前与镰状韧带相延续，前后两层间未覆盖肝表面处称肝裸区。 * * 2、脾的韧带： （1）脾胃韧带：内含胃短血管、胃网膜左血管及脾和胰的淋巴管、淋巴结 （2）脾肾韧带：脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含胰尾、脾血管，以及淋巴管、神经 （3）膈脾韧带：为脾肾韧带的上部，有脾上极连至膈下 3、胃的韧带：胃脾韧带、肝胃韧带、胃结肠韧带前面网膜部分已介绍，胃膈韧带是贲门、食管末端连于膈下面的腹膜结构 * 四）腹膜的隐窝和陷凹 1、肝肾隐窝：肝右叶与右肾之间，仰卧时为腹膜腔的最低位，易积存液体 2、直肠膀胱陷凹：男性的直肠与膀胱之间 3、直肠子宫陷凹：女性的直肠子宫之间，又称Douglas腔，直立位腹膜腔的最低部位，故盆腔积液多见于此 * 五、疾病 1、气腹：是因为可能在胃或肠子发生穿孔，而使腹膜腔内有气体进入，是较危险的 症状。 2、腹膜炎：腹膜炎是指腹膜腔内发生感染，由于发炎可能会造成穿孔，并且持续扩 大影响腹腔内的器官，所以是很严重的症状，往往需要紧急手术治疗。 3、腹水：腹水指在腹腔积累许多组织液（几千毫升）多半与严重疾病相关，例如肿瘤。 * * THATS ALL THANKS FOR YOUR ATTENTION * 腹膜从壁层移行于脏层或从一个脏器移行至另一脏器时，形成各种腹膜结构，如网膜、系膜、韧带和皱襞，不仅对脏器起连接和固定作用，也是神经、血管初入各器官的部位。 腹膜及腹膜腔的解剖 呼和浩特市第一医院 宋薇 * 一、腹膜概述： ·是覆盖于腹腔、盆腔壁和腹盆腔脏器表面的一层半透明浆膜，薄而光滑，由内皮和少量结缔组织构成。 ·特点：人体内面积最大（约等于全身皮肤面积），配布最复杂 ·衬贴于腹、盆壁内面的腹膜称壁腹膜（parietal