(局部解剖学)第五章盆部及会阴.ppt

位置：子宫阔韧带的上缘。 分部： 输卵管漏斗（输卵管伞） 输卵管壶腹（受精的部位） 输卵管峡 （结扎的部位） 输卵管子宫部 输卵管 位于盆腔的中央，膀胱与直肠之间，呈轻度前倾 前屈位。 子 宫 概 念 肛 区 尿生殖区 第三节 会 阴 肛管的局解 坐骨肛门窝的局解 一、肛 区 形态、位置：长约4cm，肛门周围皮肤呈辐射状皱襞(汗腺、皮脂腺发达)。 结构：肛管壁内有肛门内、外括约肌。 肛门外括约肌 肛门直肠环：由肛门外括约肌的浅、深部，肛门内括约肌，耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌层的下部，在肛管与直肠移行处的周围共同构成的肌环。 皮下部 浅部 深部 肛管 位 置 形 态 阴部内动脉 阴部神经 坐骨肛门窝 位于肛管两侧的锥形腔隙。 坐骨肛门窝的位置 窝 尖： 盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合成； 窝 底： 肛门两侧的浅筋膜及皮肤； 内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜； 外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌及筋膜； 前 壁： 会阴浅横肌及尿生殖膈； 后 壁： 臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带； 内 容： 大量脂肪组织及血管、神经等。 坐骨肛门窝形态 阴部内血管 阴部管：阴部内血管和神经穿经闭孔筋膜的裂隙。 阴部神经 尿生殖区 阴囊、精囊及输精管 输精管结扎术 男尿道 女性会阴中心腱 尿生殖区 皮 肤 会阴浅层肌 深层肌 浅筋膜 尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜 男性—阴茎、尿道 女性--尿道、阴道 尿生殖区 较薄，长有阴毛，富有汗腺和皮脂腺。 皮 肤 浅层：脂肪层（脂肪较少） 深层：膜性层（会阴浅筋膜） 接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜 和Scarpa筋膜 浅筋膜 会阴浅横肌 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅层肌 会阴横韧带：尿生殖膈上、下筋膜前缘在耻骨联合下相互愈着并增厚形成，与耻骨弓状韧带有裂隙，阴茎背深静脉穿过。 会阴浅隙：位于尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间的间隙。 尿生殖膈下筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌 尿生殖区深层的肌 尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其的肌 共同构成。 会阴深隙：指尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。其间有会阴深横肌、尿道括约肌、阴部神经和阴部内血管。 尿生殖膈上筋膜 阴 囊 精 索 输精管 阴囊、精囊及输精管 位置：位于阴茎后下方的皮肤囊袋。 层次：皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 内容：睾丸、附睾和精索下段。 阴 囊 行程： 组成： 形态： 精 索 长度：17cm 分部：前列腺部、膜部和海绵体部 狭窄：尿道内口、膜部和海绵体部 弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯 男性尿道 会阴中心腱：是肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、尿道阴道括约肌及肛提肌的附着处。 位置：位于肛门与阴道前庭之间的腱性结构。 功能：加固盆底，承托盆内脏器的作用。 注意：分娩时注意保护，避免撕裂会阴。 女性会阴中心腱 * 耻骨下角：70o-75o 90o-100o * 腹内筋膜的直接延续 * * 直肠侧韧带分直肠周隙为前外侧部和后部（直肠后隙） 第一节 概述 第二节 盆部 第三节 会阴 第七章 盆部与会阴 盆部：包括盆壁、盆腔和盆腔内脏器。 盆壁：以骨盆为支架，其内覆以盆壁肌及筋膜，骨盆下口由盆底肌及其筋膜封闭。 会阴：指盆膈以下封闭骨盆下口的所有软组织。 境 界 分 区 体表标志 盆膈:由盆膈上筋膜、盆底肌（肛提肌、尾骨肌）和盆膈下筋膜组成。 通过结构：肛管 第一节 概述 前上面：耻骨联合上缘与两侧耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴前份的连线。 后 面：两侧髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。 盆部境界 尿生殖区 肛 区 会阴分区 髂嵴 髂前上棘 坐骨结节 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合 耻骨弓 体表标志 骨盆整体观 盆壁肌 盆底肌与盆膈 盆筋膜 盆筋膜间隙 盆腔脏器 第二节 盆 部 小骨盆 界线 骨盆上口 骨盆下口 大骨盆 耻骨下角 一、骨盆整体观 盆壁前份 闭孔内肌经坐骨小孔至臀部。 盆壁后份 梨状肌经坐骨大孔至臀部。 二、盆 壁 肌 由盆底肌及 其覆盖其上下面 的筋膜共同构成。 盆 膈 三、盆底肌与盆膈 盆底肌与盆膈（男） ①前列腺提肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 盆底肌与盆膈（女） ①尿道阴道肌 ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌 1、肛提肌 2、尾骨肌 盆壁筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 盆脏筋膜 骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 四、盆筋膜 盆脏筋膜 盆脏筋膜 前列腺鞘： 膀胱筋膜