2010-10 特殊人群营养-儿童.ppt

第二节 不同年龄人群营养与膳食 一、婴幼儿营养与膳食 二、学龄前儿童营养与膳食 三、学龄儿童营养与膳食 四、青少年营养 五、老年营养 一、婴幼儿营养 （一）生理特点 1.生长发育迅速,体内代谢旺盛,对热和各种营养素需要量较大; 2.消化功能差（口腔、牙、胃、肠、肝脏、胰腺等）,抗病能力低; 3.易出现儿童营养缺乏病和营养过剩。 （二）营养需要 1、能量 基础代谢：占总能量的60%， 食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的7%-8%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。 活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。 生长所需：为婴儿、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。 2、蛋白质 ： 　 婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。 婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为 2.0g/(Kg.d),牛乳喂养时需要量为 3.5 g/(Kg.d),混合喂养时需要量为 4.0 g/(Kg.d)。 6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。 3、脂肪： 　　脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。 　 婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%-45%，其中EFA提供的热能不少于1-3%。 4、碳水化合物： 碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。 婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3-4个月后添加。 婴儿碳水化合物供能占总能量的40%-50%。 5、矿物质 钙： 初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达900-1200g。在骨骼和牙齿发育时钙缺乏可导致的损害；建议初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7-24个月为600mg，36月为800mg。 铁： 初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg。 锌： 　　 锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉、禽等动物性食品锌含量高，是锌的良好食物来源。6个月-36月，8-9 mg/d. 碘： 全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区．膳食碘供给不足将引起碘缺乏病．我国推荐膳食碘的供给量初生～６个月40μg/d，７～12个月50μg/d，１～３岁70μg/d。 6、维生素： 母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症． 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。 维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂． 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病． （三）常见的营养问题及合理营养 1、蛋白质-能量营养不良（PEM），可分为原发性和继发性两种。 水肿型（Kwashiorker）,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓，头发变色、变脆并易脱落，易感染等。 干瘦型（Marasmus），指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡。 2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落（枕秃）、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。 3、缺铁性贫血（IDA）： 6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎儿与早产儿易发生。 主要表现为易烦躁，抗感染抵力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象。 （五）合理营养--母乳喂养： 母乳是婴儿天然最佳食品,其营养成分丰富、全面,完全能够满足婴儿生长发育的需要;各种营养素有利于消化、吸收；方便、卫生,有利于防止各种疾病的发生。 母乳喂养优点 1、营养素齐全,消化吸收利用率高； 2、经济、卫生、方便； 3、