皮肤基本损害.ppt

客观存在 可看到或可触摸到的皮肤黏膜及 其附属器的改变 又称皮肤损害(简称皮损) 对各种皮肤性病进行诊断和 鉴别诊断的重要依据 炎症性斑 因感染、化学或物理性刺激使真皮内血管暂时性扩张而致皮肤呈红色，用指压迫时，红色可变淡或完全消失，手指放开后又可恢复原状。炎症性红斑的大小及形状不定，较小的如猩红热及麻疹的皮疹，较大的如丹毒 非炎症性斑 不是由于皮肤发炎，而可由下述几种因素引起 色素改变 色素沉着 色素减退 皮肤血管发育异常 血管增生如血管痣，血管扩张如毛细血管扩张症 皮内注入染料 如文身 皮内出血 血液进入真皮组织中 如紫癜、瘀斑等 糜烂 erosion * * 皮肤基本损害 原发性损害 Primary lesion 是皮肤病理变化直接产生的结果 1 斑疹 2 丘疹 3 斑块 4 风团 5 水疱和大疱 6 脓疱 7 结节 8 囊肿 继发性损害 secondary lesion 可由原发性损害转变而来 或因治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起 1 鳞屑 2 浸渍 3 糜烂 4 溃疡 5 裂隙 6 抓痕 7 痂 8 瘢痕 9 苔藓样变 10 萎缩 （一)原发损害 1、斑疹：（macule） 是局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹下。直径大于2厘米者称斑片patch。 斑疹 macule 斑疹2cm斑片 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1厘米，病变通常位于表皮或真皮浅层。 一般由炎性渗出或增生所致。 2、丘疹： 丘疹 papule 1cm 斑丘疹 丘疱疹 丘脓疱疹 为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于2厘米的扁平、隆起的浸润性损害。 3、斑块： 斑块 plaque 2cm 为高出皮面的内含液体的限局性、腔隙性损害。 0.5cm者成大疱。 可因发生部位深浅不同分为角层下水疱，如白痱（也可在角层内）；表皮内水疱，如天疱疮、单纯疱疹、水痘；表皮下水疱，如大疱性类天疱疮等。 4、水疱： 水疱 vesicle 大疱 bulla 水疱0.5cm大疱 是含有脓液的水疱。 可分为感染性（细菌、病毒）或非感染性炎症引起（如脓疱银。 水痘继发感染后形成的脓疱为继发性损害。 5、脓疱： 脓疱 pustule 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，较浅或较大者可稍高出皮面。 2-3cm的结节称为肿块。 6、结节： 结节 nodule 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害，位于真皮或更深，圆形或卵圆形。 7、囊肿： 囊肿 cyst 为真皮浅层水肿引起的暂时性、限局性、隆起性损害。颜色淡红或苍白，大小不一，周围有红晕，发作较急，一般经数小时即消退，不留痕迹，剧痒。 8、风团： 风团 wheal （二）继发损害 1、鳞屑 ： 角质层细胞在病理状态下形成加快，角化不全，积累增厚，即成为鳞屑。 鳞屑 scale 为皮肤长期浸水或受潮湿所致，角质层吸收较多水分后松软变白。 2、浸渍： 浸渍 maceration 3、抓痕 (excoriation) ： 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，常见于剧烈瘙痒性皮肤病。 抓痕 exceration 表皮局限性组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出红色的湿润面，治愈后不留疤痕。