常用抢救药物的应用 55p.pptVIP

脱水药 甘露醇 [药理及应用] 经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收, 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症 [用法] 静脉滴注：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。 [注意] 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。 [制剂]　注射液,每瓶20%呋塞米250ｍｌ 镇静药 安定（地西泮） [药理及应用] 苯二氮卓类抗焦虑药，具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。 用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 [用法] 常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。 [注意] 1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 2.慎用于急性酒精中毒、慢阻肺患者。 重症肌无力、青光眼禁用。 3.除抗癫痫治疗外，孕妇禁用。 3中毒急救: ①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,一般1～2次后,患者在用药后1～6小时内清醒。 ②重症苯二氮卓类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～0.3ｍｇ静注,继之每分钟0.2ｍｇ直至有反应或达2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可见效。因本药半衰期短,约0.7～1ｈ,故对有效者每小时应重复给药0.1～0.4ｍｇ,以防症状复发。 [制剂]　注射液,每支10ｍｇ/2ｍｌ。 解热药 安痛定（含氨基比林、安替比林、巴比妥） [药理及应用] 具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 [用法] 常用量：肌注，2～4ml/次。 [注意] 偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。 吗啡 [所属类别] 阿片受体激动剂 [药理作用] 1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。１次给药，镇痛作用持续４～８小时 2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。 3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，不适用于临床。 5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。 镇痛药 6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。 [应用] ①镇痛：用于严重创伤、手术后、烧伤所引起的严重疼痛、心肌梗死而血压尚正常的心绞痛、晚期癌症疼痛。 ②心源性哮喘：解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感,一服应用较小剂量,每次5ｍｇ以内。 ③ 麻醉前给药。[用法] 常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg  极量一次20mg，一日60mg [制剂] 注射液：每支５ｍｇ（0.5ｍｌ）；１０ｍｇ（１ｍｌ）。 片剂：每片５ｍｇ；１０ｍｇ。 [注意事项]  1.连续使用可成瘾，需慎用。 2.婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸）。 3.可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。 4.慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用；急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。 5.颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。 6.胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。 7.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。