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一、麻醉药品、精神药品的定义 二、麻醉药品、精神药品监管的历史沿革 三、麻醉药品、精神药品品种目录的变化 四、《处方管理办法》对麻醉、精神药品管理的有关规定 五、目前医院麻醉药品使用中存在问题 前言：药品与特殊管理药品 药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。——《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条 特殊管理药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。——《中华人民共和国药品管理法》第三十五条 一、麻醉药品与精神药品的定义 1987年颁布的《麻醉药品管理办法》规定：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 1988年颁布的《精神药品管理办法》规定：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 1、麻醉药品与麻醉药 麻醉药品 实行特殊管理的麻醉药品是指麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实行特殊管理的麻醉药品都是有依赖性的药物。 麻醉药品与麻醉药的区别 麻醉药品与麻醉药虽然名称相似，但二者却有着严格的区别。 1、特点不同：麻醉药品具有使人产生身体依赖性和精神依赖性的特点， 麻醉药则不具有此特点。 2、概念不同：麻醉药品是药品监管学的概念；麻醉药是药理学的概念。 3、药理作用不同： 麻醉药具有药理学上的麻醉作用，即能使人的感觉消失。麻醉药品不具有药理学上的麻醉作用，即不能使人的感觉消失。一般情况下，一种药品要么属于麻醉药品，要么属于麻醉药，但个别药物也有例外，如可卡因既具有使人产生身体依赖性和精神依赖性的特点，又具有药理学上的麻醉作用，因此该品种既属于麻醉药品，又属于麻醉药。 2、精神药品与抗精神病药 1、特点不同：精神药品具有依赖性潜力的特点，长期使用能产生依赖性，流入非医疗渠道滥用即为毒品；抗精神病药不具有依赖性潜力的特点，长期使用不产生依赖性，不被吸毒人员作为毒品吸食。 2、概念不同：精神药品是药品监管学中的概念；抗精神病药是药理学中的概念。 3、药理作用不同：抗精神病药的作用是抗精神病；而精神药品则有多种作用，如：丁丙诺啡具有镇痛作用、异戊巴比妥和氯硝西泮具有抗癫痫和抗惊厥作用、咖啡因具有中枢神经兴奋作用、苯巴比妥具有催眠和镇静作用等。 3、麻醉药品与精神药品的致依赖性 WHO：“药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。” 生理依赖性和精神依赖性 1. 生理依赖性，又称身体依赖性，是指药物滥用所造成的一种特殊身体状态。在这种身体适应状态，用药者一旦中断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者感到异常痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征。药物或戒断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。 2.精神依赖性，是药物滥用所致的一种特殊精神状态。某些药物可以使用者寻求周期地或连续用药，以满足欢愉感觉或避免不适，出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理依赖性的主要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症状。 毒性作用表现： 二、麻醉药品、精神药品监管的历史沿革 案例1：辽宁省沈阳市法库县博仁肿瘤专科医院盐酸二氢埃托啡案件 博仁医院是一家规模不大的民营医院。其网站主页显示，注册资金只有1200万元，职工56人。 从2007年1月开始，法库县名不见经传的博仁医院一下子住进几十名“癌症患者”，这些来自不同地方的患者“很有组织”，在几个领头者的带领下，统一办理了住院手续。住院后，不断有人向大夫要求多开麻醉药，因为患者带来的病历上注明“患有癌症”，按照规定可以使用国家管制类麻醉药品盐酸二氢埃托啡片，医生按照有关规定为患者开具麻醉药品。这些患者拿到药后，却“舍不得吃”，而是将药统一交到领头者手里。这些“患者”是被毒贩子雇来的。除了支付必须的治疗费和住院费外，每天还会给“癌症患者”200元的“补助费”，而 “患者”每天要把医生开的盐酸二氢埃托啡片统一交到他们手中。 2007年11月27日，沈阳市公安局通报了这起涉及5省的特大贩卖毒品案，9名犯罪嫌疑人被抓获：包括博仁医院院长王永和其母亲徐成懋。一起特大贩毒案浮出水面。 2007年12月3日，《人民日报》刊登了题为《博仁医院为何成了“毒窝”》的文章，披露了辽宁省沈阳市法库县博仁肿瘤专科医院将国家管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡卖给毒贩的案件。