医院分级护理办法(按医嘱进行).doc

分级护理办法（按医嘱进行） 一级： 病情根据： 1、病危、病重及严重呼吸困难患者。 2、各种原因所致的急性失血及内出血。 3、高热、昏迷、心力衰竭、肝肾功能衰竭及极度衰弱者。 4、特殊复杂手术及大手术后。 5、瘫痪、牵引及卧石膏床患者。 6、紫癜、惊厥。 7、特殊治疗期。 8、早产儿、婴幼儿 临床护理要求： 1、严格卧床休息，协助各种生活需要，使患者舒适。 2、尽量减少会客及谈话。 3、擦浴每周1-2次，洗脚每日一次，注意皮肤护理，预防褥疮，翻身擦背2-3次/日。 4、口腔护理2-3次/日。 5、注意特殊药物治疗效果及反应。 6、体温、脉搏一般4次/日，特殊需要时按医嘱增加次数。瘫痪、牵引、卧石膏床患者病情稳定，可1次/日。 7、按医嘱协助患者进行床上活动或做作被动性活动。 8、每15-30分钟巡视1 次。 9、如病情危急也可指派专人特别护理，订出特别护理计划。 10、作好身心护理，使患者处于接受治疗的最佳状态。 二级： 病情根据： 1、病重期急性症状已过，但仍应卧床休息者。 2、慢性病不宜过多活动者，或年老体弱者。 3、特殊复杂手术及大手术后病情已趋稳定，而身体仍虚弱者。 4、普通手术后。 5、轻型先兆紫癜及产妇。 6、低能、智力缺陷儿童。 7、生活不能自理者。 临床护理要求： 1、保持卧床休息，患者可在室内活动 。 2、在生活上给予必要协助。 3、每周沐浴1-2次，可由患者自洗或协助擦澡。 4、每2小时巡视1次。 5、协助功能锻炼，做好疾病健康教育工作。 三级： 病情根据： 1、一般手术前检查，准备阶段。 2、各种疾病及手术恢复期。 3、轻症、慢性患者。 4、正常孕妇。 临床护理要求： 1、各项生活自理。 2、督促患者每周沐浴1-2次。 3、进行一般健康教育及康复指导。 4、每日巡视至少3-4次。 特别护理： 1、患者病情危急，根据医嘱需要派专人护理，负责24小时内 一切护理工作，向患者提供安全、及时、准确、美化的整体护理，为特殊护理。 2、根据病情由特别护理组长负责制定护理重点及计划。各班护士认真落实护理计划。 3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查瞳孔等，并记录于特别护理记录单上。 4、密切观察病情变化，并及时、准确、扼要地记录于特别护理记录单上。 5、根据病情备齐急救药物及抢救器械。 6、熟练掌握各种抢救技术和抢救器械材料的应用及排除简单故障。 7、认真记录特别护理记录单（详见特别护理记录单）。 分级护理制度 由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱。护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别 设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示。伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。 （一）特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤病员。派专人昼夜守护，制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症，备齐各种监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准备，及时准确地填写“特别记录”，并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志为“红色三角”。 （二）一级护理：重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的伤病员。生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划做好护理记录，密切观察病情变化，每15-30分钟巡视1次；认真做好晨、晚间护理；根据病情定时变换体位、擦澡、洗头，预防并发症。一级护理标志为“红色竖杠”。 （三）二级护理：病情较严重或重病恢复期，年老体弱生活又不能完全自理的伤病员。适当做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情，每1-2小时巡视一次。二级护理标志为“蓝色竖杠”。 （四）三级护理：病情较轻或康复期的伤病员。在医护人员指导下自理生活，注意观察病情，每3-4小时巡视1次；根据病情参加一些室内、外活动。出院前做好卫生及健康指导工作。 疼痛护理 一、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，根据患者的习惯、嗜好、性格、文化程度、社会背景等情况制定合理疼痛护理方案。 二、心理护理： 1、护理人员首先要和患者建立感情，取得信任，稳定其情绪，消除紧张、恐惧心理。 2、护士应同情、安慰和鼓励患者，告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。 3、可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视、等娱乐活动，消除寂寞，把集中在疼痛上的注意力，分散和转移在其它方面。 4、对心因性疼痛，可采用以下措施：言语诱导——对目前采用的治疗，用恳切的言语诱导——使之产生肯定的心理定向；安慰强化——将现有的治疗作为安慰性治疗，最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感。 三、药物治疗： 护士必须严格执行医嘱，严格区分成瘾性镇痛药和不易成瘾性镇痛药。成瘾性有吗啡、分太尼、双氢埃托啡、强痛定、哌替啶、匹米诺定（去痛定）；不易成瘾的有；镇痛新、丁啡喃和叔丁啡、曲马多、平痛新等。 药物治疗的同时仍需