人体奥秘基础医学：心脏——人体血液循环的动力泵.pdf

心脏—人体血液循环的动力泵 王海杰 复旦大学上海医学院 思考题 •血液循环途径和功能特点。 •心脏的瓣膜、腱索、乳头肌的位置、形态和功能。 •心脏传导系统的组成、生理功能和病理意义。 讨论题 •心腔内血液按一定方向流动的机理是什么？ •心率和心律是怎样维持的？ •如何预防冠心病？主要治疗措施是什么？ 脉管系统 包括心血管系统和淋巴系统，是一套封闭的连续管道 系统，血液和淋巴液在管道内循环流动，不断把消化器官 吸收的营养物质、肺吸收的氧输送到全身各器官的组织和 细胞，同时将组织和细胞的代谢产物如二氧化碳、尿素等 运送至肺、肾和皮肤等排出体外，保证人体新陈代谢的正 常进行。内分泌腺产生的激素也通过脉管系输送到相应的 器官，发挥调节作用。 心血管系统 •心脏 肌性器官，由左、右心房和左、右心室构成。 作为心血管系统的动力泵，心节律性地收缩和 舒张（搏动），驱使血液在心血管系统内循环。 •动脉 将心室射出的血液送往全身各处的血管。 •毛细血管 连接于小动脉与小静脉之间，呈网状。 •静脉 是引导血液回流入心脏的血管。 心血管系统 血液循环 •体循环 当心室收缩时，富含营养物质和氧的鲜红色动脉血自 左心室射入主动脉，经主动脉的各级分支到达全身毛细血管。 在此处血液与组织进行物质交换，血液中的营养物质和氧进入 组织和细胞，组织和细胞的代谢产物进入血液。血液变为二氧 化碳含量较多的暗红色静脉血，经各级静脉属支向心流动，最 后经上、下腔静脉注入右心房。 •肺循环 从体循环注入右心房的静脉血流入右心室。当心室收 缩时，血液从右心室射入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺 泡壁的毛细血管网，在此处进行气体交换，排出二氧化碳，吸 收新鲜氧气，使静脉血变为含氧丰富的动脉血，经肺静脉注入 左心房。沿肺循环注入左心房的血液再流入左心室。 心的位置 心位于胸腔的中纵隔内，外裹以心包。心约2/3位于正中 矢状面的左侧，1/3位于右侧。前方对向胸骨体和第2 ~ 6肋 软骨，后方平对第5 ~ 8胸椎，并与食管、迷走神经和胸主动 脉等相邻。后上部连接出入心的大血管，下方邻膈，两侧与 纵隔胸膜和肺相邻。 心的形态 心稍大于本人的拳头。成人男性心重约为284 g （240 ~ 350 g ），女性258 g （220 ~ 280 g ）。心呈前后略扁的圆锥 体，斜向左前下方，长轴与正中矢状面呈45 °。右半心位 于右前方，左半心位于左后方。心可分为左、右心房和左、 右心室4部。 心室收缩和舒张时三尖瓣的变化 心室收缩时，三尖瓣环缩小和右心室内压升高引起 三尖瓣关闭，但由于乳头肌收缩和腱索牵拉，三尖瓣不 致翻向右心房。心室舒张时，三尖瓣开放，右心房内的 血液注入右心室。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在 结构和功能上有着密切联系，常合称为三尖瓣复合体。 三尖瓣复合体中任何一组成部分发生病变，都可影响三 尖瓣的功能，导致血液循环障碍。 心室收缩和舒张时肺动脉瓣的变化 心室收缩时，肺动脉瓣开放，血液进入肺动脉。心室 舒张时，肺动脉瓣关闭，防止血液反流入右心室。 心室收缩和舒张时二尖瓣的变化 心室收缩时，二尖瓣环缩小和左心室内压升高引起 二尖瓣关闭，但由于乳头肌收缩和腱索牵拉，二尖瓣不 致翻向左心房。心室舒张时，二尖瓣开放，左心房内的 血液注入左心室。二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在 结构和功能上有着密切联系，常合称为二尖瓣复合体 mitral complex 。其中任何结构发生病变时都可影响二 尖瓣的功能，导致血液循环障碍。 心室收缩和舒张时主动脉瓣的变