2010心肺复苏指南00.ppt

2010心肺复苏指南的解读 ——变革？延续？ 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。 证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过各种方式，对复苏研究进行为期 36 个月的分析、讨论和探讨，包括 2010 年初在德克萨斯的达拉斯举办的 2010 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。 工作表专家们制作了包括 277 个复苏和心血管急救主题的 411 份科学证据总结。该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类。其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理。 基础生命支持 非专业施救者成人心肺复苏  2010（新增）：如果旁观者未经心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only（单纯胸外按压）的心肺复苏，或者按照急救调度的指示操作，直至 AED 到达，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按30:2进行按压和人工呼吸。 2005（旧）：未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，但已建议未经过培训的旁观者可在调度员指导下进行单纯胸外按压，05指南中已注明，如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。 解读： 单纯按压对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气。 心肺复苏技术和装置 * 强调胸外按压 非专业施救者成人心肺复苏  2010年指南的主要变化 2010（新）：在通气之前开始胸外按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。 解读： 胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行按压，比较不进行按压，可以提高存活率。 动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。 按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置、开放气道再进行人工呼吸的过程则需要一定时间。 如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，同时，应尽可能缩短人工呼吸的延误。 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C 非专业施救者成人心肺复苏  2010年指南的主要变化 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。 解读 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏（如上文注明，将在无反应患者“没有呼吸或仅仅是喘息”时指导非专业施救者实施心肺复苏）。 心肺复苏程序从按压开始（C-A-B 程序）。所以，检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，开放气道，施救者进行 2 次人工呼吸。 取消“看、听和感觉呼吸” 非专业施救者成人心肺复苏  2010年指南的主要变化 2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。 2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压。 解读 按压次数对于ROSC以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 实际外按压次数由按压速率以及按压中断（例如， 开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。 进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。 胸外按压速率：每分钟至少 100 次 非专业施救者成人心肺复苏  2010年指南的主要变化 2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。 解读： 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。 虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。 现有研究表明，按压