糖尿病社区诊疗与规范化管理 课件.ppt

  1. 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
糖尿病社区诊疗与规范化管理 课件

糖尿病 社区规范化诊疗与管理 糖尿病流行病学特征及危险因素 糖尿病需要社区全科医学服务 全科医师在糖尿病诊治中职责 如何做到规范化诊疗与管理 糖尿病流行病学特征及危险因素 中国糖尿病发病率 中国2型糖尿病防治指南(2010年版) 杨浦区DM.MS患病率 糖尿病 是严重威胁人类健康的世界性 公共卫生问题 继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大非传染病 是心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢阻肺之后第四大死亡原因 糖尿病合并症致死致残率高 医疗费用高 需要终身医学照顾 糖尿病危险因素 在遗传背景下,环境中危险因数包括: 城市化、老龄化 生活方式改变(饮食、运动) 超重肥胖增加 胎儿及新生儿营养不良 中国人的易感性 自身免疫、病毒感染、药物等 人类进化-进食方式改变 预防为主,防治结合 糖尿病需要全科医学服务 欧洲心脏调查: 超过2/3的冠心病患者合并高血糖 中国心脏调查: 约80%冠心病患者合并高血糖 我院出院病人DM+IGR调查 我院出院病人DM+IGR调查 糖尿病的危害 糖尿病需要全科医学服务 糖尿病是慢性终身性疾病 病变涉及全身各组织器官 并发症涉及多学科 需提供连续性、综合性、协调性、个体化、人性化医疗保健服务 遗传因素我们无法改变, 改变环境危险因素是我们的责任 糖尿病一级预防(预防糖尿病发生) 纠正危险因素 筛查重点人群 关注糖尿病前期人群 重视餐后高血糖 糖调节受损(IGR) 任何类型糖尿病(DM)的糖尿病前期状态 糖尿病二级预防(预防并发症发生) 控制血糖、 控制血压 控制血脂 控制体重 手段:定期监测心、肾、眼、神经、血管、血生化等指标 糖尿病的三级预防 减少糖尿病致残率和死亡率 改善糖尿病人生活质量 针对不同并发症进行积极治疗,预防急性并发症、减缓慢性并发症进展 如何做到规范化诊疗与管理 在导入专科诊疗 前 早发现(危险因素) 早诊断(血糖监测) 糖尿病诊断标准 专科诊疗后的后续治疗 良好控制血糖 掌握降糖药物的选择 掌握转诊、住院的指征 T2DM药物治疗指南( 2010 CDS ) 各类口服抗糖药的作用部位 转诊住院的指征 合并急性并发症:酮症、高渗、低血糖 新诊断糖尿病:尤其青少年 血糖控制差、妊娠糖尿病 需改换胰岛素治疗或强化治疗病人 慢性并发症进展,需治疗 合并重症感染、急性心脑血管病变 糖尿病足、外伤 方式:双向转诊 糖尿病治疗的目标 一线药物治疗 二线药物治疗 三线药物治疗 四线药物治疗 生活方式干预 生活方式干预 二甲双胍 a糖酶抑制剂或胰岛素促泌剂 胰岛素促泌剂 或 a糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 基础胰岛素 或 预混胰岛素 GLP-1受体机动剂 a糖酐酶抑制剂或胰岛素促泌剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 基础胰岛素+餐时胰岛素 或 每日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素或预混胰岛素 或 或 如血糖控制不达标 (HbA1c7.0%), 则进入下一步治疗 主要治疗路径 备选治疗路径 ↑非磺酰脲类 ↑磺酰脲类 胰腺 胰岛素分泌受损 ↓a糖苷酶抑制剂 肠道 高血糖 ↑HGP 肝脏 ↓葡萄糖摄取 肌肉脂肪 ↓二甲双胍 ±噻唑烷二酮类 ↑二甲双胍 ↑噻唑烷二酮类 传播健康信息 推动健康教育 影响公众行为 除了治病救人, 我还要做什么? 全科医生是一级预防的中坚力量 随着人类进化的进程,人类的进食方式也从最初的少食多餐发展至今日的一日三餐。 世界卫生组织报告指出:“不健康的生活方式——沙发土豆、文化正在威胁人类的健康。”其意思是指坐在沙发上边看电视边吃饭,边看电视边吃炸薯条等零食的不良生活方式,导致人们的能量摄入相对过剩,身体缺乏必要的锻炼,严重危害人类的身体健康。现在,这种现象正在我国城市漫延开来,再加上社会的进步,工作的紧张,竞争的激烈,给现代社会里的人们构成巨大的压力,心脑血管疾病等现代文明病应运而生。 落实十七大提出的卫生改革发展任务十分艰巨。经过充分酝酿和讨论,在今年初召开的“2008年全国卫生工作会议上”,卫生部正式提出了实施“健康中国2020”战略,并就此进行了部署。这既是全面建设小康社会的必然要求,也是促进基本医疗卫生服务均等化的根本途径,符合国际卫生发展的潮流和规律。 “健康中国2020”战略的目标与核心内容   “健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标,坚持预防为主,防治结合的方

文档评论(0)

153****9595 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档