微创针刀疗法概述.ppt

微创针刀疗法概述 一、概 述 微创针刀 疗法是 研 究 微创针刀 器械 、操 作 技 术 和 作 用 机 理 及 其 所 治 疾病 的 病 因 病 理 及 发展 规 律 一 门 学科 。 是 继 承 传 统 针 灸 学 基 础 上 ，以现代医学理论为指导而逐步发展起来的一门新兴微创医学学科。 二、器械与材料 微针刀源于针灸学“九针”中的带刃针具，许多临床专家在此基础上又结合了现代医学理论创制了各种类型的微针刀器械。如：黄荣发的“ 小宽针 ”、任志远的“ 针灸刀”、师怀堂的“新九针”、朱汉章的“小针刀”。奚达等人的“针刀” 、肖万坤 等人的“松针”、黄枢的“带刃针”、杨循良的“ 钩针 ” 、吴汉卿的“水针刀”等等。 三、患者治疗体位 卧位 四、针刀的操作技巧 定点 定向 加压分离 刺入 针刀的手术八法 纵行疏通剥离法 肌腱、韧带附着点处发生粘连时引起的疼痛。刀口线与肌腱韧带方向一致，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后，与刀口线方向一致摆动针尾进行疏通剥离。 针刀的手术八法 针刀的手术八法 切开剥离法：当几种软组织因损伤被粘连在一起或因血肿机化后形成包块或硬性条索等。针刀刀口线与肌肉韧带方向一致针体结疤部位刺入，刀刃达病变部位时将瘢痕组织切开。 铲磨削平法：骨关节边缘骨刺生成是因附着于骨面的软组织损伤后挛缩、牵拉日久而发生的增生现象。刀口线与骨刺纵轴垂直，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后把附着在骨刺尖部紧张、挛缩的软组织切断消除过强的拉应力，并把骨刺尖部的瘢痕组织铲掉使锐边磨平。 瘢痕刮除法：瘢痕如在腱鞘壁上、骨面上、肌腹上、肌腱上，针刀治疗时，刀口线与治疗部位软组织的纤维方向一致，针体垂直患部平面刺入达瘢痕组织，针刀沿纵轴方向切几刀然后反复纵向疏剥，刀下有柔韧感时出针。 骨痂凿开法：骨折畸形愈合有碍功能者，用针刀先行在骨痂部沿原来的骨折断面凿开数孔，然后用手法将畸形愈合的骨干在原骨折处折断分开。 通透剥离法：对范围较大的粘连、板结的病变组织，无法用1～2针来解决时，可在板结处选取数点进针，把软组织之间的的粘连剥开，把与骨面的粘连铲起，软组织之间若有瘢痕也要切开，使板结处变松软以达治疗目的。 切割肌纤维法：在颈、肩、腰、背等部位，因部分肌肉纤维过度紧张或痉挛引起的顽固性疼痛、功能障碍‘如胸锁乳突肌痉挛或挛缩引起的斜颈。针刀刀口线与肌纤维方向一致，针体垂直病变组织平面，刺达病变部位后，将刀口线调转90°角，切断少量紧张、挛缩的肌纤维。 新的针刀操作法 纵行切割法： 狭窄性腱鞘炎、条索状瘢痕、筋膜硬结等的治疗都离不开切法。操作时注意刀口线的方向应与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致。 横行摆动法 在松解肌肉附着点处粘连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。一可以增加刺激量；二可使病变处的松解更进一步；三可避免副损伤。此法与横行铲剥法很相近，不同的是此法摆动的支撑点不在针体与皮肤交界处而是在刀刃处 旋针法 对疼痛及压痛较局限，部位较浅在，解剖关系较简单处可使用旋针法。即针刀快速刺入病变部位，针体旋转一圈后，迅速出针。也有将针刃刺到病变组织处切割松解后不留针，而以旋针体一周来加大刺激量，扩大松解范围。 捣刺法：有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外上髁压痛点，针刀治疗时可使用捣刺法，对病变组织进行彻底地破坏。但要注意刺切的幅度避免伤及健康组织。 提插法：在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅入深刺入深层组织，再提起针刀至浅层，然后重新将针刀深入。不切割也不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。 散刺法：骨膜或筋膜出现慢性无菌性炎症而肥厚针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。而对筋膜、骨膜用纵行疏通、横行铲剥法治疗不理想者，如手法太重可使骨膜剥脱。此时宜采用同一平面散状点刺法，以改善局部紧张状态，增加血液循环。 松解候气法：针刀松解手法做完后，不立即出针，待所有针刀操作完毕再依次启针。通过实践比较，对骨性关节炎及大范围风湿痹证的治疗，针刀松解瘢痕等病变组织后，立即出针与短暂留针，其治疗效果和患者感觉有明显差异。可见针刀在治疗中的针刺作用不容忽视，虽留针短暂却可更好地激活经络之气血运行，更好地改善局部受力状况。 分层剥离法：在肌肉丰满处，病变部位的压痛在体表只是一个点，但损伤部位或发生病理变化的组织却可能是一层一层叠加在一起的，，如在治疗时，针刀只达到一个层面进行手术操作虽能改善部分症状，却难以取得满意效果。如在不同层次进行同样的松解剥离会大大提高疗效。 骨膜刮动法：在一些不适处或压痛敏感部位进行针刀治疗，针刀达骨面的过程中并未遇到变性软组织。即无法选择切法，也不宜采用捣法，而在骨面上左右刮