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常规实验室检查结果判读 一、血、尿、粪常规 1．血常规 (1)红细胞(RBC) (参考值)成年男性：（ml/L) 临床意义：增多：骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少：再障、化疗后、血小板减少症。 11、平均血小板体积(MPV) (参考值) 7－11fl 12．血小板体积分布宽度(PDW) (参考值) 15%-17% 临床意义：PDW反应性血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。 二、尿常规． · 1、酸碱度(pH) (参考值) 4.5-8.0 临床意义：pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。 2．比重(SG) (参考值) 1.015-1.025 临床意义：增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。 三、血清钾 (参考值) 3.5-5.5mmol／L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。 (临床意义) 1．低钾血症(血清钾3．5mmol／L) ，①摄人不足，如营养不良、食物中钾含量不足；②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。 2．高钾血症(血清钾5．5mmol／L) ①摄人过多，如补钾时过多过快；②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤. 四、血清钠 (参考值) 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135-145mmol／L。 (临床意义) 低钠血症(血清钠135mmol／L) 摄入不足 如营养不良、食物中钠含量不足。 丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。 高钠血症(血清钠145mmol／L) （1）摄入水分不足 造成血液浓缩。 （2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。 （3）体表失水 如大量出汗。 （4）肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。 五、血清氯 (参考值) 目前广泛采用电极法，参考值为96-108mmol／L。 (临床意义) 低氯血症(血清氯96mmol／L) （1）摄入不足 如营养不良、食物中 （2）丢失过多 ①消化道丢失，长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯， 如利尿剂使用抑制肾小管对氯的吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。 （3）摄入水分过多，如尿崩症。 （4）呼吸性酸中毒。 2．高氯血症(血清氯108mmol／L) 临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。 六、血清钙 (参考值) 2.25-2.58mmol／L（9-11mg／dl）。 (临床意义) 1．低钙血症(血清钙2.25mmol／L或9 mg／dl) ①摄入不足或吸收不良；②需要增加，如孕妇；③肾脏疾病；④甲状旁腺功能低下。 2．高钙血症(血清钙2.58mmol／L或11 mg／dl) ①摄入过多；②甲状旁腺功能亢进；③服用维生素D过多；④骨病及某些肿瘤。 七、血清无机磷 (参考值) 0.97-1.61mmol／L（3-5mg／dl）。血清无机磷与血清钙含量乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）。 (临床意义) 1．低磷血症(血清磷0.97mmol／L或3 mg／dl) ①摄入不足或吸收不良；②磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；④其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。 2．高磷血症(血清磷1.61mmol／L或5 mg／dl) ①甲旁减；②肾衰酸中毒；③维生素D过多；④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。 八、血清铁与总铁结合力 (一)血清铁测定 (参考值) 亚铁嗪显色法：男性11-30umol／L，女性9—27umol／L (临床意义) 血清铁增高 ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。 血清铁降低：主要为缺铁性贫血。 (二)血清总铁结合力 (参考值) 亚铁嗪显色法：男性50—77umol／L，女性54—77umol／L。 （临床意义) 1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。 2.病理