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新生儿细菌感染及抗生素合理使用 石 晶 四川大学华西第二医院 染 感 菌 细 儿 生 新 新生儿期细菌感染概况 • 全世界每年约有400万新生儿死亡，其中160 万新 生儿死亡原因为严重感染（Lancet，2005 ） • 新生儿细菌感染是我国新生儿常见疾病及引起新 生儿死亡的重要原因之一 新生儿期细菌感染概况 构 成 比 2005年中国新生儿科住院患儿疾病构成比 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 2005 年中国新生儿科住院新生儿状况// 中国新生儿 流行病学调查资料汇编. 沈阳：中华医学会儿科学分会新生儿学组。 新生儿期细菌感染概况 细菌感染类型 – 全身感染：败血症 – 局部感染：肺炎 脑膜炎 消化道感染 皮肤黏膜感染等 新生儿期细菌感染概况 细菌感染高危因素 – 患儿因素： 免疫状况、胎龄、体重、窒息等 – 社会经济因素：规律产前检查 – 产科情况：胎膜早破、接生情况 – 母亲健康状况： 发热、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎 – 院内治疗情况：呼吸机、中心动静脉置管等 新生儿期细菌感染概况 J Pediatr 1984;104:608– 13. Pediatrics 1999;103(6):e77. 细菌感染病原学 新生儿细菌感染常见病原菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 球菌 链球菌（A 、B、D组） 脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 淋球菌 葡萄球菌 肠球菌 杆菌 单核细胞李斯特杆菌 大肠埃希菌 艰难梭状芽孢杆菌 克雷伯菌 阴沟肠杆菌 沙门氏菌 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞菌 脆弱类拟杆菌 细菌感染病原学‐败血症 新生儿败血症 – 新生儿败血症发病率1‐5‰，死亡率5‐5% – 早发性败血症：生后1周内，特别是生后3天内 – 晚发性败血症：1周后发生 细菌感染病原学‐败血症 不同经济发展地区败血症病原学研究 早发型感