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课堂小结 第二十章解 热 镇 痛 抗 炎 药Antipyretic,analgesic and anti-inflammatory drugs非甾体抗炎药前列腺素抑制药阿司匹林类 COX-1和COX-2特性比较 结构型 诱导型 存在：血管、胃、肾 存在：受损组织中 【不良反应】 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.过敏反应 阿司匹林哮喘 4.水杨酸反应（5g/d） 5.瑞夷反应（Reye）综合征 6.对肾脏的影响 思考题 解热镇痛抗炎药与镇痛药有何不同？ * 以问题为中心的学习 (problem-based learning，PBL) PBL和CBS教学法 以病案讨论式的学习 （Case based study ,CBS） 参考书 1《药理学》杨宝峰主编 6版 2《抗炎免疫药理》魏巍主编 3《内科学》叶任高主编 6版 4《药理学进展》苏定冯主编2003，2005 ５《药理学》（七年制用）扬世杰主编 ６《药理学和药物治疗学》（研究生用） 　　姚伟星主编 第二十章解热、镇痛、抗炎药 1、解热镇痛抗炎药与镇痛药有何不同？ 2、解热镇痛抗炎药的作用机制？ 3、解热镇痛抗炎药的解热特点？ 4、解热镇痛抗炎药的镇痛特点？ 5、解热镇痛抗炎药的抗炎特点？ 问题 6、解释“非甾体抗炎药” 7、阿司匹林的体内过程有何特点？ 8、阿司匹林如何防治脑血栓？ 9、阿司匹林对PGI2和TXA2影响特点？ 10、阿司匹林的不良反应？ 11、COX1COX2的区别及药物影响意义 12、你知道“去痛片”“安痛定”成份吗？ 用药病例讨论 处方中常用缩写词 Rp. R. 取 aa 各 a.c. 饭前 p.c. 饭 后 h.s. 临睡前 i.d. 皮内注射 i.h. 皮下注射 i.m. 肌内注射 S.; Sig. 标记；注明 i.v. 静脉注射 q.d . 每日一次 q.n. 每晚一次 b.i.d. 一天二次 t.i.d. 一天三次 q.i.d. 一天四次 q.4h. 每四小时一次 s.o.s. 必要时 St. 立即 i.v.gtt 静脉滴注 Tab. 片剂 Inj. 注射剂 A.S.T. 皮试后 p.r.n 需要时 3 1、李X,23岁，发热，不思饮食，咽痛一天。 查：T（体温)39.20C,咽喉红肿＋＋； 诊断：急性扁桃体炎 Rp. 安痛定2ml/支，im 扑热息痛0.5/片X6，发热时 2片po 你知道安痛定、扑热息痛吗？ 你认为此情况处理如何？ 2、徐X,男，32岁，由于饮食不当昨夜 上腹疼痛，返酸，呕吐两次。今日凌晨 就医。查：面色苍白、冷汗、身体卷曲 痛苦 面容。T37.80C,HR,Bp 正常 诊断：胃肠痉挛 Rp. 复方阿司匹林12片，2片/次，po （含阿司匹林、非那西丁、咖啡因） 你认为此方合适否？你如何处理？ 3、患儿赫X,2岁，昨日起哭闹不眠，饮食 欠佳。查：T：38.60C,面部及胸前有 散在豆粒大小水疱。 诊断：水痘 R p. 板蓝根冲剂一盒，每次0.5袋，温水冲服 阿司匹林 0.1g tid pc 你认为此方合适否？你如何处理？ 4、张X,女，38岁。 临床诊断：系统性红斑狼疮，近日 夜间高热，T:39.1~39.5OC,应用 安痛定、扑热息痛均无效。 Rp. Tab.Indmethacin 50mg X6 (吲哚美辛片剂） Sig. 50mg p.r.n. po 5、颜X,女，38岁，两周来低热 （37.2～37.60C），乏力，全身不适，体重 下降，近日关节疼痛，以腕、掌指关节明显， 呈对称性。 查：血象：Hb：100g/L 血沉：27/h； 其他在正常范围内。 诊断：类风湿性关节炎 Rp. 布洛芬片 0.8g tid pc 萘普生片 0.5g bid pc 雷公藤总甙 20mg tid pc 6、施X,男 24岁，牙痛。既往史：