PCI术后胸痛的原因分析及护理干预.doc

PCI术后胸痛的原因分析及护理干预 大连市中心医院 孙慧 【摘要】目的探讨冠状动脉支架置入术(PCI)后再发胸痛的观察及护理方法选择我院20年1月至20年月冠状动脉支架置入再发胸痛住院患者例,根据术后临床胸痛症状、冠状动脉小分支闭塞、夹层、慢血流、心肌酶学改变、心电图改变、血栓形成、精神紧张、支架置人反应情况的观察给予对症护理结果冠状动脉支架置入术后再发胸痛的患者早期发现和积极采取治疗护理措施能提高冠状动脉支架置入术患者的生活质量,降低死亡率结论冠状动脉支架置入术后再发胸痛发生率较高早期积极干预建立正确生活方式和自我保健意识是一项重要的护理工作 【关键词】PCI 胸痛 护理干预 【 abstract 】 objective: to study the coronary artery stent placement (PCI) of chest pain after recurrence method, choose the observation and nursing from January 2011 in May 2011 coronary stents again hair 20 patients hospitalized patients with chest pain, according to the postoperative clinical symptoms of chest pain, coronary artery occlusion of the small branches, interlining, slow flow, myocardial enzymology change, ecg changes, thrombosis, mental tension, support for people react, observation, give semeiologically nursing. Results: after coronary stent placement of chest pain patients recurrence and early detection take active therapy and nursing measures, can improve the coronary stent placement the patients quality of life, reduce mortality. Conclusion: the coronary stent placement hair again after a high incidence of chest pain, early active intervention, establishing the correct way of life and self-health care, is an important nursing work. 【 keywords 】 PCI chest pain nursing intervention 1资料与方法 1.1 临床资料 自20年1月～20年月共行冠状动脉支架植入术1例，年龄3～8岁。以上患者均在局麻下，经皮穿刺右股动脉行冠状动脉造影后，用球囊导管预扩张病变部位，再将支架送至病变部位植入支架。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。 术后在病房严密心电监护；监测部分凝血酶原时间（KPTT） 1.2支架手术后胸痛的主要原因 .1出现新的部位病变； 2支架内再狭窄 高龄、糖尿病、甘油三增高、支架的长度、直径可能是与支架内再狭窄发生有关。支架内再狭窄大多发生在支架植入术后6月内，是疾病进展的表现，故支架植入术后对高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等冠状动脉粥样硬化的危险因素要加以控制。还有一部分患者胸痛症状并非心绞痛，如消化系统疾病、心脏神经官能症、更年期综合征等，应加做相关检查如：胃镜、B超、CT 1.2.3早期胸痛的评价 PCI术后胸痛是临床医生常见的问题。约50%的患者术后出现某种程度的胸痛。其病因谱从可能为对支架的良性感知到高度危险的急性冠脉支架内血栓。心电图(ECG)是评价PCI术后早期胸痛的重要检查手段，而且急性冠脉支架内血栓形成的ECG改变与心肌梗死相同。支架植入后持续的轻微胸痛而ECG正常者基本可以排除缺血原因所致。对于怀疑有心肌缺血的患者，除ECG检查外，还应该动态观察CK或CK-MB。欧洲心脏病学会和美国心脏病学会(ACC)推荐，在PCI术前和术后6h,8h,24h连续检查CK或CK-MB，有助于发现小面积心肌梗死。对于CK-MB大于正常上限3倍的患者，应按照急性心肌梗 1.3 观察方法 术后持续心电、血压、血氧监测，观察患者