2015年输血工作总结.ppt

2015年输血科工作总结 输血科：刘堂兵 一、加强输血文书的督导工作，并在医院内部OA上公开发布。 2015年共计输血470人次， 输血申请单合格率为83.19%， 不良反应回报合格率为94.89%， 病历中输血前评估合格率为84.04%， 输血过程记录的合格率为92.77%， 输血后的疗效评估的合格率为73.40%， 合格率均低于预期。 (一)存在的问题 1、输血申请单：a、输血目的错误；b、无输血史或生育史；c、输血前结果未用中文表示；d、申请和审核。 2、不良反应回报：a、返回时间超过24小时；b、血型填写不全。 3、输血前评估：a、未说明为什么要输血；b、输注何种成分血制品，c、输注多少。 4、输血过程记录：a、输血的起始时间；b、输注血制品全称；c、输血量。 5、输血后的疗效评估：a、输血后未复查血常规，凝血功能和血栓弹力图；b、比较输血前后来证实是否有疗效。 (二)分析与建议 1、质量中心和输血科加大监督力度。 2、临床科室的医生与手术室、ICU的交接不充分，责任不明。 3、新进的医生和护士对输血文书的记录要求了解不够，建议培训上岗。 二、科室用血统计 2015年度，共计用血量为1965单位，其中，红细胞967单位，占49.19%，血小板10个治疗量，冷沉淀245.5单位，血浆743单位，占37.80%，成分血占100%。 血浆的比例偏高，冷沉淀和血小板的比例偏低。 三、加强临床用血1600ml以上审批 2015年度，申请同一患者一天用血1600ml以上的有24例，占申请用血人数的5.11%。 四、不良反应回报 1-11月，共计输血470人次，出现8人次不良反应，占1.70%。 处理方式：停止输血后输注非那根或（和）地塞米松，患者症状缓解，处理方式合理有效。 存在问题：1、病历与《不良反应回报单》不一致。2、记录不全。3、通知输血科。 五、自体输血 自体输血是有效的节约血液资源的一种方法，有三种方式：回收式自体输血、贮存式自体输血和稀释式自体输血。 目前医院仅开展工作了回收式自体输血。本年度共计完成了135例，其中外一29例，ICU6例，外二108例。 回收红细胞66049 ml，占手术科室用血量的33.72%,占全院用血量的16.80% 。 六、互助献血 互助献血是有效解决血液资源紧张的方法，本年度共计完成151人次，互助取回血量80400ml，占总用血量的20.45%。 七、开展新项目，保障安全用血 在输血前检查方面，在2014年开展不规则抗体的基础上，2015年8月份正式开始血栓弹力图的检测，目前完成了141例。 八、2015年，输血科完成的工作 1、输血前五项：HBV9620例，HCV8608例，TP7779例，HIV7920例，约有3%患者拒查。 2、血型正反定型：7424例。 3、血交叉：385例。 4、不规则抗体筛查：305例。 5、血栓弹力图；141例。 6、新生儿溶血：374例。 7、输血通报：每月一期。 8、输血病历分析：每月一期，每期1-2病例。 感谢您 对输血科的工作 支持！ * TEG在国内外的发展进程 * 60年代发明 80年代用于肝移植 90年代计算机技术的引入 90年代用于心外科 2007年进入中国 在创伤外科，ICU，妇科，大的内脏手术，骨科都开始应用 2013年进入诊断学教材 2006年美国麻醉输血指南 2007 中国麻醉分会指南 2013年ESA指南 2010英国大出血管理指南 2011美国心外科手术指南 R 凝血时间 IIa 生成，纤维蛋白形成 凝血旁路 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 - R (min) ˉ R (min) K (min) ˉ a (deg) ˉ K (min) - a (deg) ˉ MA - MA 血块稳定性 血块强度的减弱 纤维溶解 血块速率 纤维蛋白??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血块强度 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用 血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%) MA 30 min LY30 EPL LY30 7.5% EPL 15% N/A 功能紊乱 5-10 min 53°- 72° 1-3 min 50-70 mm 0-8% 0-15% 凝血因子 纤维蛋白原 血小板聚集功能 纤维蛋白溶解 TEG图形更为直观，能反应凝血因子、纤维蛋白原、血小板和纤溶异常 1 2 3 4 5 1 2 3 4 凝血因子功能不足 血小板数量/功能不足 纤维蛋白原功能不足 原发性纤溶亢进 凝血因子和血小板功能不足 血小板功能亢进 凝血因子功能亢进 凝血因子+血小板功能亢进 继发性纤溶亢进 出血风险 血栓风险 正常图形 正常图形 TEG和传统凝血检测