1 第一讲：《络病学》概论.ppt

中医学发展的第四次高潮？ 中医学学科发展的历史规律 以学术发展为主线 中医基础理论研究滞后缺乏学术创新成为制约中医发展的瓶颈 理论与临床相结合 现行教育方式存在严重理论与临床脱节的现象 医学与药学不可分 片面强调中药现代化，科技立项与新药审批忽略中医理论 开放兼收促进发展 不能与时俱进吸收当代科技促进中医自身发展 按照还原论的思维方式研究验证中医 基于还原论基础上的否定中医 王永炎院士指出，进入新世纪后科学时代中医研究的三个重要趋势： 一是学习运用系统复杂性科学，从线性的还原分析走向非线性开放的复杂巨系统； 二是由模式生物动物实验走向重视人体试验与临床研究； 三是由“纯粹”科学走向人文科学相融合，从人与自然和社会环境的和谐关系中研究生命健康与疾病。 公元前400－300年左右：《内经》奠定络病理论基础 公元前500年左右： 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 初步记载十一条经脉的循行路线 未形成特定的脏腑络属关系 尚未见有关络脉的论述 首次建立经络学说 明确提出“经络”概念，首次提出十二经脉 首次提出络脉概念 论述经络“行气血，营阴阳”、“内属于脏腑，外络于肢节”的生理功能及其病理变化 “脉”向运行血液的“脉管”概念转移 《十一脉灸经》中的“脉”——“经”的概念 《内经》“脉”的概念具有双重含义： 经络学说中运行血液的脉络组成部分 以运行血液为主要功能的独立实体脏器 —奇恒之府：“夫脉者，血之府也”《素问·脉要精微论》 《内经》脉的概念来源于古代解剖学：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，……脉之长短，血之清浊，皆有大数”。（《灵枢·经水》） 首次论述络脉与络病，为络病学说奠定基础 首次提出“络脉”的概念 将水利学“经落”概念引入中医学领域，把由经脉分支 而出发挥沟通联络的网状系统称为络脉。 初步论述络脉生理功能。 渗濡灌注 沟通表里经脉 贯通营卫 津血互渗等 　 记载络脉病理变化 　络脉瘀阻： 疼痛：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。” （《素问·举痛论》 ） 痹证： “病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。 （《素问·痹论》） 积聚：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。” （《素问·举痛论》） 痈疽：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”（《素问·痹论》） 络脉绌急： “脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。 （《素问·举痛论》） 络邪传变： “是故虚邪之中人也，始于皮肤，……留而不去，则传舍于络脉，……留而不去，传舍于经……”， （《灵枢·百病始生》） 络脉损伤： “阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血”，（《素问·缪刺论》） “有所堕坠，恶血留内”， （《灵枢·百病始生》） 　 提出诊络方法和络病治法 诊络方法： 络色诊法（望络法）： 《灵枢·经脉》提出依据络脉色泽变化诊断疾病的方法 。 形态诊法（扪络法）： 记载血络、盛络、结络、横络、虚络等病理性络脉。 络病治法：刺络放血、缪刺。 《伤寒杂病论》奠定络病证治基础 高度评价《伤寒杂病论》络病证治： “考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间。” 提出“久病入络”、“久痛入络”说，使络病 成为内伤疑难杂病病机概念 将络病学说用于温热病，创建卫气营血辨证体系 记载络病表现 记载络病常见病证：痹证、中风、痛证等； 记述络病表现：动络、入络、伤络等。 发展络病治法用药 提出“络以辛为泄”的观点 创立辛味通络、络虚通补等络病治法用药 　　 “十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。” 　　　　　　　清·喻嘉言《医门法律·络脉论》 　　 “遍阅医药，未尝说及络病”，“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。” 　　　　　　　　 清·叶天士《临证指南医案》 　　 中医学吸取现代科技促进自身