肿瘤相关基础知识医学培训课件.pptx

肿瘤基础知识CAR-T细胞部向莉伟2017.06.30肿瘤的概念和特点肿瘤的生长方式和扩散肿瘤的组织结构肿 瘤 的 异 型 性肿瘤的演进和异质化及分期肿瘤对机体的影响肿瘤的起源学说肿瘤的病因学和发病学肿瘤的治疗一、肿瘤的概念和特点肿瘤的概念肿瘤（tumor）：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生(这种增殖既不符合生理的要求，也不受正常调控机制的控制)而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤形成后可在原位继续生长，也可转移并进入其他组织器官，而侵袭到其他部位的肿瘤恶性程度较高。肿瘤属于体细胞遗传。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤 本质：细胞失去控制的异常增殖。肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别 肿瘤性增生 非肿瘤性增生增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟与机体协调性 相对自主性 具有自限性病因去除 持续生长 停止生长形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利肿瘤的特点 1、生长的自主性：即CaC可以逃避控制正常细胞增殖因素的调控作用，无限制生长。 2、侵袭性和转移性：即CaC可以侵袭邻近组织或向宿主远处器官或全身扩散。 3、去分化特性：即CaC往往丧失对正常C分化调节机制的反应，且缺乏成熟的形态与功能，处于去分化状态。 4、可移植性：即将肿瘤C移植于同种动物或免疫缺陷动物体内，它能够再次生长，发展为与原发瘤完全相同的肿瘤组织。肿瘤的特点5、细胞接触抑制丧失：正常C在培养基中生长时，彼此接触后即停止生长，只能形成单层C，而Cac则不能抑制形成多层C6、体外培养时密度依赖性抑制丧失。7、贴壁依赖性生长特性丧失。二、肿瘤的生长方式和扩散（一）肿瘤的生长速度（二）肿瘤的生长方式（三）肿瘤的扩散（一）肿瘤的生长速度取决于分化程度良性肿瘤恶性肿瘤 突然加快考虑恶变 快，呈持续性生长 慢，呈间歇性生长 血供相对不足，易坏死、出血（二）肿瘤的生长方式1.膨胀性生长2.浸润性生长3.外生性生长1.膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式2.浸润性生长大多数恶性肿瘤的生长方式3.外生性生长与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。肿瘤的生长① 膨胀性生长 ② 外生性生长 ③ 浸润性生长良性肿瘤多数以膨胀性或外生性生长方式为主，形态表现为结节状，界限清楚，包膜完整，不侵袭周围正常组织，一般缓慢生长，不明显破坏器官的结构和功能，但可对局部器官、组织造成压迫或阻塞。浸润性生长方式是恶性肿瘤的共性，在体表或腔道可表现为外生性、乳头状、菜花状；浸润性生长的肿瘤无包膜，界限不清，难以确认范围，生长迅速，侵袭性强，浸润周围组织，破坏正常组织器官结构，导致功能障碍。病理学（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一1.直接蔓延2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移病理学1.直接蔓延(direct spread) 随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。 2.转移(metastasis)（1）概念： 是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤，这个过程称为转移。 举例：肺转移性肝癌。淋巴道转移血道转移（2）常见转移途径种植性转移淋巴道转移是癌最常见的转移途径，多见于上皮组织的恶性肿瘤。瘤细胞→淋巴管→淋巴结（形成转移瘤）→下一站淋巴结→胸导管→血液（血道转移）左锁骨上淋巴结转移常见血道转移是肉瘤最常见的转移途径癌晚期也发生血道转移最常见于肝和肺转移各种恶性肿瘤均可发生。瘤细胞→血液→远隔器官形成转移瘤 。血道转移瘤特点毛细血管、静脉——壁薄、压力低——常见肺、肝、骨。转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器官表面。癌脐：器官表面转移瘤结节，中央出血坏死、下陷种植性转移体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。三、肿瘤的组织结构（一）肿瘤的实质（二）肿瘤的间质（一）肿瘤的实质 具有特异性1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含 两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤（二）肿瘤的间质 没有特异性1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好