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zxb 细菌性食物中毒 细菌性食物中毒 由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两大类 概述 病原学 1.沙门菌属: 是引起胃肠型食物中毒最常见的病原 菌之一。 革兰阴性菌 水、牛奶、蛋制品及肉类食物中存活数月。 致病食物以肉、奶、动物内脏、蛋类为主。 2.大肠杆菌:是肠道正常细菌 致病性大肠杆菌: 是引起婴儿和大规模食物中毒的重要致病菌 主要存在:隔夜食物、肉类、淀粉类。 病原学 流行病学 传染源 被致病菌污染的人和动物。 传播途径 经消化道传播:①进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播;②苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。 易感人群 人群普遍易感,病后无明显免疫力可重复感染。 胃肠型食物中毒 【特点】 最常见 集体发病,常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见 发病机制 按发病机制可分为感染型、毒素型和混合型。 肠毒素、内毒素侵袭胃肠黏膜上皮细胞而发病。 【临床表现】 潜伏期短:食后数小时内发病,症状基本相似 腹痛 中、上腹,持续性或阵发性绞痛 恶心、呕吐 胃内容物,可有胆汁 腹泻 稀水样便,有时有粘液,沙门菌感染可有脓血, 血性腹泻 --副溶血性弧菌感染 畏寒发热 严重表现:脱水、酸中毒、休克 病程1-3天 【实验室检查】 一般检查 血白细胞计数多正常,部分增高。 大便镜检可见白细胞、红细胞。 病原学检查 细菌培养 金葡菌--动物试验 【治疗】 病原治疗 病情严重者应选用有效抗生素抗感染--喹诺酮 对症治疗--主要治疗 卧床休息 流食或半流食,宜清淡,多饮盐糖水。 补液 吐泻腹痛剧者暂禁食,给复方颠茄片口服或注射654-2,腹部放热水袋 及时纠正水电解质紊乱 高热者用物理降温或退药热药 【预防】 卫生最重要 禁止食用病死禽畜 肉要煮透 生鱼生肉和疏菜应分开存放 消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类 一般护理 1. 隔离与消毒: 按消化道隔离。呕吐物与排泄物消毒处理。 2. 休息与活动:卧床休息 3. 营养与饮食: 忌食多脂肪多纤维食物。流食或半流食,宜清淡,多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食。 4. 日常卫生 5. 病情观察 对症护理 1. 体液不足的护理 补足液体;及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒 2. 腹泻的护理 保持卫生,坐浴。腹痛时热敷或给药。 3. 呼吸衰竭的护理 呼吸困难者吸氧,及早气管切开,呼吸麻痹者用人工呼吸器 zxb
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