慢性阻塞性肺疾病护理查房培训课件.ppt

遵医嘱服药，不要擅自增减药，自我检测药物的不良反应 若有不舒适的反应，应及时通知医生 DRAGON BOAT FESTIVAL 用药指导 DRAGON BOAT FESTIVAL 肺功能锻炼 以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，口唇缩成吹口哨状 吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。 要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。 每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟。 缩唇呼吸 腹式呼吸 吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 每天每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜. 呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 Thank You 慢性阻塞性肺疾病护理查房 定义 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD主要累及肺脏，也可引起肺外的不良反应。 病因 1.吸烟 2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染 4.感染 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6.氧化应激 7.炎症机制 8.其他  发病机制 有害气体、颗粒 抗氧化物 抗蛋白酶 肺、气道炎症细胞 聚集、炎症介质释放 蛋白酶 氧化应激 机体修复机制 COPD病理变化 临床表现 （一)症状 1.慢性咳嗽 2.咳痰 3.气短或呼吸困难：标志性症状 4.喘息、胸闷 5.其他：体重下降、食欲减退等 （二）体征 1.桶状胸，呼吸运动减弱 2.触觉语颤减弱或消失 3.叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移 4.听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长  COPD的严重程度分级 分级 分级标准 Ⅰ级：轻度 FEV1/FVC＜70%, FEV1 ≥80%预计值 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70%, 50%≤ FEV1＜80%预计值 Ⅲ级：重度 FEV1/FVC＜70%, 30%≤ FEV1＜50%预计值 Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70%, FEV1＜ 30%预计值 或FEV1＜ 50%预计值, 伴慢性呼吸衰竭 病史汇报 姓名：顾福 性别：男 年龄：76 床号：003 住院号：95889 入院时间：2017-1-25 诊断：慢性阻塞性肺病、原发性高血压3级、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 病史汇报 主诉“反复咳嗽咳痰伴气促30余年，加重半月余“ 患者三十余年前无明显诱因下出现反复咳嗽咳痰伴气促，多于季节交换及冬天发作频繁，使用吸入药物后可缓解，半月余前患者出现气促较前加重，日常活动不能完成，伴咳嗽咳痰，痰为白粘痰，不易咳出，无痰中带血，无痰中带血，无畏寒寒战，无发热，无盗汗乏力，无恶心呕吐等不适，现为进一步诊治收入我科。 既往史 患者既往有原发性高血压病史10余年，血压最高190/120mmHg,目前服用代文，自诉血压控制可；有糖尿病病史10余年，目前服用亚莫利控制血糖，血糖控制欠佳；有冠心病、窦性心动过速、频发房早10余年，曾服用恬尔心及心律平，具体不详，目前已停用。 主要病情 2017-2-5　患者6：00ａｍ血糖2.1mmol/L，遵医嘱予以25%葡萄糖40ml静推，5%葡萄糖250ml静滴维持升血糖，继续监测血糖。 2017-2-6　患者主诉小便排不出，请泌尿科会诊，予以留置导尿。 2017-2-6　患者危急值：血清钾2.6mmol/L，遵医嘱立即