急诊病人的安全与急救中的医护配合培训课件.ppt

* * 急救中的团队精神 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 医护应掌握的急救常用技术 CPCR 电击除颤 建立和通畅气道 静脉通路的建立 床边监护技术 CPCR 2010版心肺复苏：每个人要掌握 二医二护配合法：在CPR过程中最好有2名医生和2名护士参与,且该4位医护人员均应受过CPR训练。1名医生负责气管插管,为插管医生;另1位医生负责胸外心脏按压并下医嘱,为按压医生;1名护士配合医生进行插管并调节呼吸机,为配合护士;另1位护士负责建立静脉通路及给药并记录,为给药护士。 忙而不乱、有条不紊、坚守岗位。 电击除颤 护士：为患者做好准备，除去身上金属物品，解开衣服；准备除颤器， 打开除颤器开关，在电极板上涂好导电膏。 医生：选择能量 ，将电极板放置于患者胸前，充电、放电， 立即做5个循环胸外按压。 医护 同时监测除颤效果，做好记录，继续进行抢救。 定期重复训练除颤器的应用 建立和通畅气道  呼吸道通畅是抢救生命的重要环节，是施行人工呼吸的首要条件,而气管内插管机械通气是最有效的通气方法。默契的医护配合能使这一抢救过程迅速而又准确完成. 简易呼吸器的应用：在判断呼吸消失后立即开始。（单人或双人EC手法） 气管插管术 护士： 1：用物准备 喉镜、气管插管导管、管芯、牙垫、开口器、注射器、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸器、听诊器，班班交接，核查，保证齐全完好。 2：病人准备 开放气道，平卧后仰，衣领解开。 气管插管术 医生：使用喉镜，撑开口腔，进行插管；护士协助清理口腔分泌物，困难插管时协助压迫喉结；插管成功后，护士立即放入牙垫，打气囊，固定；医生连接简易呼吸器，挤压气囊，观察胸廓有无起伏，并用听诊器听两侧呼吸音是否对称，连接呼吸机。 静脉通道建立 循环支持：保证病人液体供应是循环支持的重点。失血或失液性休克的病人往往需要快速补液，恢复有效循环血容量。应当使用外周静脉留置针或中心静脉置管。首选上肢肘正中静脉（复苏时不要选择下肢静脉通路给药）。在液体选择上，如果病人没有明确的心脏功能不全，应当以生理盐水或林格氏液为首选（抢救患者在医生未到达前护士可以先建立静脉通路，医生补开医嘱）。 特殊情况医生决定深静脉置管 床边监护技术 脉搏 呼吸 无创血压 经皮血氧饱和度 心律和心率 医生护士均应熟练使用监护仪，并且密切观察监护各项指标的变化（电极的连接要正确）。 急救医生护士管理要求 1：熟练掌握各种抢救程序，技术操作熟练，具备个专科急救基本知识，抢救过程中动作熟练迅速，、及时、正确。 2：明确职责，工作要求制度化、程序化。 3：严格执行查对制度，防止差错发生。 4：药品器材齐备，随时处于应急状态。 5：熟练掌握各种抢救仪器的操作步骤，定期培训和考核，更新知识，提高应急能力。 * * 构建和谐医院 微笑 赞美 共情 倾听 己所不欲，勿施于人 换位思考? 小结 急救中的不安全因素 急救中应避免出现的问题 护理工作在急救中的作用 医护配合的重要性 急救工作中分工与合作 祝大家 身体健康 心情愉快 谢 谢 急诊科 内容提纲 急诊病人的安全问题 急救中的医护配合 急诊工作特点 急：病情急 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 家 属急 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 急诊室工作特点 多学科性：多系统、多学科、复杂，专科不收（床位使用率、次均费用、抢救成功率）。 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 多发伤 复合伤 涉及呼吸、消化、心内、神内、骨科、脑外科、胸科、妇科、儿科、传染病…….. 危重病人分级 诊治的要求 病房 先瞄准，后开枪； 急诊 先开枪，后瞄准。 对医生护士的要求非同一般 技术水平 理论知识 工作能力 ↓ ↓ ↓ 高 丰富 强 急救工作存在风险 技术水平因素：抽血、输液时能否做到一针见血；胃管（呼吸心跳停止病人洗胃）、老年病人插尿管、呼吸机的正确使用。 人员因素：责任心（转运安全、