系统论与心身病干预.ppt

* * 主 题：压力系统论与心身疾病干预策略 主 讲：姜乾金 教授、主任医师 中华医学会心身医学分会副主任委员 浙江省医学会心身医学分会主任委员 卫生部应用心理学专业《心身医学》规划教材主编 曾获国家级精品课程、省教学成果一等奖、省教学名师奖 研究方向：心理压力理论与应用 心理门诊预约电话：（0571 电子邮箱：jqj@ 个人网站： 温州2007年8月 压力系统论与心身疾病干预策略? 浙江大学医学院 姜乾金 第一步 压力系统的失衡 认识心身问题是多因素系统的失衡 高血压（控制） 前胸闷 怕死 肠癌8年 推及自己 反复地想 患者 平时不注意 高血压、 st压低 同事突发心梗 反复检查 身体差 ? 过去工作好 性格认真 人际差、 活动少 不敢动 一、心理问题往往是压力系统的问题 （举例1） 认识消极 主观症状 失眠 焦虑 冲动 强颜欢笑 老 总 调岗 副总 交谈 关系密切 部分员工 部分骨干 “严格”管理 讽刺 ？ 压力感 新同事 妻子 抱怨 无果 考核获低分 执著 习惯 脾气 （举例2） 健康 疾病 生活事件 认知评价 人格特征 心身反应 社会支持 自然生物 性别年龄 应对方式 压力系统 二、压力系统结构模型 多因素系统（人生活于多因素的压力系统） 因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环） 动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） 认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用） 人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用） 有关认识已部分反映在新的各版规划教材之中 三、压力系统论的基本法则 心身症状 感 受 (自我评价) 应对方式 生活事件 社会支持 压力反应 认 知 (自动思维) 人 格 （观念） 认 知 自动思维 人 格 (标准化) 压力系统 动态适应 用压力系统结构模型看案例 第二步 压力系统的评估 晤谈 调查 量表 测验 实验 一、压力系统各因素的评估 心身症状 感 受 (自我评价) 应对方式 生活事件 社会支持 压力反应 认 知 (自动思维) 人 格 （观念） 二、压力系统综合评估案例* 例 1——高血压、压力反应 * 例 2——外源抑郁（儿离婚） 第三步 心理干预策略 认知改变 应激源控制 个性矫正 生物自然 应对指导 社会支持 心理健康问题 ？ 缓和心身反应 一、心理教育与心理指导策略（在压力系统论框架下） 目标——解决、缓冲、回避应激原 主观事件——如：指导不去制造“问题” 客观事件——如：指导或帮助“问题解决” （1）应激原 目标——改变认知方向 指导“再评价”： 对疾病的正确认识 特别是挖掘“认知歪曲”： 标准化→自动假设→自动挫败 指导认识调整 ：接纳差异→快乐竞争 其它方法： 暗示 安慰 激励 （2）认知 目标——提供客观支持；改变主观支持 例如： 交友 谈心 集体活动 家庭联系 （3）社会支持 目标——增强积极应对；消除消极应对 应激无害化训练，如指导： “回避” 、“否认”、 “升华” 、“幽默”、 “祈祷” 、“发泄” 分散注意：如指导“走出去”、音乐、运动 （4）应对 目标——从人格深层影响方面给予说明和指导 观念方面的问题——价值观、爱情观、人生观等 普遍的求全完美倾向——执著和固执的基础 （5） 人格