护理管理学控制 课件.ppt

护理管理控制的关键点： 关键制度 – 消毒隔离、查对、抢救 高危护士– 护理骨干、新上岗护士、护生 高危病人 – 危重、特殊检查治疗、自杀倾向 高危部门 – 急诊、手术室、监护室….. 高危时间 - 交接班、节假日、薄弱环节 高危环节- 病人转运等 3、制定标准的方法 将计划中的目标分解为一系列具体可操作的控制标准，是确立标准的关键环节。 控制标准：包括定性标准和定量标准 确立标准 （二）衡量偏差信息— 控制的测量阶段 1、确定适宜的衡量方式 ?确定适宜的衡量频率 ?确定信息反馈系统—如何衡量？ 个人观察 建立工作汇报制定 建立监督检查机构 控制过程 ? 通过衡量成绩，检验标准的客观性和有效性 是否有偏差，如有，原因： ☆ 执行的问题 ☆ 标准的问题 衡量工作绩效 （三）采取矫正措施 控制的目的不是单纯为了衡量绩效，而是为了达到预定的绩效。 控制过程 比较：注意偏差的大小和方向 注意偏差的范围 允许上限 标准 允许下限 偏差的 允许 范围 1、评价偏差及其严重程度 —将成效与标准比较 2. 采取行动 - 纠正偏差 分析偏差的原因 ﹡ 改进实际绩效： 偏差由于绩效不足产生，应采取纠正行动纠正偏差 ﹡ 修订标准： 修订不现实的标准：标准过高、标准过低 总结控制过程： 将实际绩效与标准绩效进行比较 目标 标准 标准正被 达到吗 差异是可以 接受的吗 标准是可以 接受的吗 衡量实际绩效 通过 通过 识别差 异的原因 纠正绩效 修改标准 是 是 是 否 否 否 ↑ ↓ ↓ ↓ 三、控制技术(理解) 控制技术可分为硬技术和软技术。 控制硬技术指实施控制所采用的技术设备、装置和仪器等。 控制软技术是指控制方法。 护理管理常用的控制技术 目标控制 质量控制 人事管理控制 预算控制 组织文化与团体控制 四、有效控制系统的特征（识记） 目的性 及时性：防止偏差积累 客观性：测量客观、标准客观 预防性： 促进自我控制 患者十大安全目标（2012） 目标一：严格执行查对制度，准确识别病人身份 目标二：严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 目标三：严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标五：加强特殊药物的管理，提高用药安全 目标六：临床“危急值”管理 目标七：防范与减少病人跌倒、坠床等意外事件发生 目标八：防范与减少病人压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全，提高患者对医疗服务质量及安全的满意度 患者十大安全目标（2014-2015） 目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份　 目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 目标四、减少医院感染的风险 目标五、提高用药安全 目标六、强化临床“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八、加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 目标十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响 目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。 （一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。 （二）规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。 （三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。 （四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。 （五）建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。 交接班前的自查制度 医护之间沟通SBAR S:Situation现况：患者的床号和姓名、想要沟通的问题和传达的情况 B:Background背景：患者的住院日期及诊断，简要病史、到目前为止的重要情形； A:Assessment评估：重点为最近的生命体征数据及观察到的改变状况及检查数据； R:Recommendation建议：重点为后续处理措施和方向，即需要