骨科检查法医学.ppt

二、肘关节 1.视诊：肿胀、畸形、肘后三角关系。提携角的改变等。 2.触诊：压痛点。 3.量诊：主、被动活动的检查。 肘关节活动范围： 0°（伸）～150°（屈）； 5°～10°过伸 80°（旋前）～100°（旋后） 第四节 关节检查 正常肘后三角 4.特殊检查 （1）肘后三角（Hüter三角) (2)提携角：正常为5-15°； 15°为肘外翻；﹤5°肘内翻 （3）伸肌腱牵拉试验（Mills征) 第四节 关节检查 三、腕关节 1.视诊：肿胀、畸形。 “餐叉或枪刺”畸形：桡骨远端Colles骨折 鼻烟窝肿胀：腕舟骨骨折 2.触诊：压痛点。 3.量诊：主、被动活动度的检查 腕关节活动范围： 70°（背伸）~ 80°（掌屈） 25°（桡偏）~ 35°（尺偏） 第四节 关节检查 “餐叉”畸形 四、 手部掌指关节和指间关节 1.视诊：肿胀、畸形。手的休息位、功能位 2.触诊：压痛点。 3.量诊：主、被动活动度的检查 腕关节活动范围： 70°（背伸）~ 80°（掌屈） 25°（桡偏）~ 35°（尺偏） 第四节 关节检查 手的休息位 第四节 关节检查 内收外展 内外旋转 五、髋关节 1.视诊：姿势、步态、肿胀、畸形等 2.触诊：压痛、纵向叩击痛、反射痛。 3.量诊：中立位（ 0°） 活动范围：0°（伸）～150°（屈）；过伸15° 30°（内收）～45°（外展） 40°（内旋）～60°（外旋） 4.特殊检查 （1）大转子上移体征： 髂坐线（Nelaton线）： 髂股三角（Bryant三角） Shoemaker线 第四节 关节检查 Shoemaker线 Bryant三角 Nelaton线 （2）托马斯征： （3）“4”字试验 （4） 单腿站立提腿试验 （5） 望远镜试验 第四节 关节检查 Thomas征 “4”字试验 单腿站立提腿试验 六、膝关节 1.视诊：观察有无跛行，能否下蹲，两侧对比。 关节有无红、肿，有无膝内翻、膝外翻。 2.触诊：皮肤温度，有无压痛点。 3.量诊：膝关节伸直为中立位（0°） 活动范围：0°（伸）～150°（曲） 可过伸10°左右， 无内收、外展和旋转运动。 第四节 关节检查 4．特殊体征 （1） 浮髌试验 （2） 髌骨摩擦试验： （3） 回旋挤压试验（McMurray试验）： 第四节 关节检查 浮髌试验 McMurray试验 4．特殊体征 （4） 侧方挤压试验： （5） 重力试验： （6）研磨试验（Apley试验）： （7） 抽屉试验： 第四节 关节检查 抽屉试验 研磨试验 侧方应力试验 七、踝关节与足 1.视诊：足部畸形、肿胀、跛行等 2.触诊：压痛点。 3.量诊：踝关节的中立位(0°) 活动范围： 25°(背屈)～45°(跖屈) 30°(内翻)～30°(外翻) 4．特殊检查 （1）前足横向挤压试验 （2）捏小腿三头肌试验 第四节 关节检查 足部畸形 八、脊柱骨盆的检查法 1.视诊：力线；生理弯曲、脊柱畸形、步态跛行等 2.触诊：压痛点。棘突及棘突旁压痛、叩击痛。 骶棘肌外缘压痛。 3.量诊：脊柱的活动有前屈、后伸、侧屈及旋转 第四节 关节检查 前屈、后伸 侧屈及旋转 4．特殊体征 （1） 直腿抬高试验和加强试验 （2） 颈静脉压迫试验 （3） 拾物试验 （4） 骨盆分离及挤压试验： 第四节 关节检查 直腿抬高试验 拾物试验 骨盆分离及挤压试验 4．特殊体征 （5）“4”字试验 （6）骶髂关节扭转试验 （7）斜板试验 第四节 关节检查 斜板试验 骶髂关节扭转试验 “4”字试验 第四十九章 骨科检查法 第五节 特殊检查 1.X线检查 2.造影检查 3.CT检查 4.MRI 5.放射性核素检查 特殊检查 6.关节穿刺 7.病理检查 8.电生理检查 9.关节镜检查 10.骨密度测定 第五节 特殊检查 外科学（第7版）配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION 主编：龙明 王立义 添加上主编名 * * * 外科学 骨科检查法 1.骨科理学检查的原则 2.骨科理学检查的顺序和内容 3.各关节的特殊检查法---难点 一、 目 录 二、重、难点 第一节 骨科理学检查的原则 第二节 一般检查内容 第三节 神经系统检查 第四节 关节检查 第五节 特殊检查 骨科检查法 爱伤观念 系统全面 认真细致 检查有序 充分显露 两侧对比 第一节 骨科理学检查的原则 检查原则 一、视诊 皮肤：有无擦伤、发绀、瘀斑、水肿、浅静脉怒张、瘢痕、溃疡、窦道等。有无肌萎缩。 骨关节：有无畸形、两侧是否对称。 四肢