SARS感染控制政策.doc

第拾章 SARS感染控制政策 壹、SARS個案處理流程貳、感染管制措施： 一、門診病人/急診檢傷分類之處理 1.醫院中待評估是否為SARS者，應立即由負責檢傷分類的護士送往隔離的區域處理，以減低傳播給他人之危險。若為門診病人，應至發燒快速門診看診。 2.應提供N95口罩供個案配戴。 3.參與檢傷分類過程的醫護人員應配戴N95以上等級口罩及護目鏡，並在接觸任何病人前後、可能造成污染的程序後、以及除去手套後應洗手。 4.應將尚在檢查中的SARS病人與SARS可能病例分開。 5.污染的手套、聽診器及其他器械均有傳播疾病的潛在危險，手套應置於感染性垃圾袋內;聽診器應以75%酒精擦拭:其他器械表面以0.05%漂白水（稀釋100倍，l份5%漂白水加100份水稀釋)擦拭。 6.消毒劑如新鮮配製的漂白水，應配成適當濃度可隨時隨地取用，調配後24小時內用完否則應丟棄。 二、住院病人之安置 1.對可能嚴重急性呼吸性症候群（SARS）病人之照護：（請參照附件SARS病例定義） 2.有可能罹患SARS的病人時，應將其隔離．並安置於負壓的房間，並隨時維持門緊。 3.SARS病人的照護應採取嚴密之保護措施，使用空氣、飛沫及接觸傳播的防護。 4.所有醫護人員，包非正式人員．均應接受照頗SARS病人所需感染控制措施之訓線。 5.在治療及照護SARS病人時應儘可能使用可拋棄式器材，並適當地處理後丟棄。器械如需重複使用，應高溫高壓、EO減菌處理或泡高層次消毒液消毒。病房表面應以0.05%的漂白水徹底清潔。 6.避免將病患移出隔離病房;如必須移動病人時．病人應戴上N95口罩及防護設備。 7.限制訪客。若需進入應先向護理站報告且應提供並指導他們使用個人防護裝備。 8.非必要的醫護人員(包括醫學生)均不准進入病房。 9.在接觸任何病人前後、進行有污染之虞之措施後及脫掉手套後，都應洗手。在沒有有機溶污染的狀況下，可使用以酒精為主要成份之皮膚消毒劑。 10.當插管及胸部物理治療特別人員均穿個人防護裝備。 11.非必要不建議病患做噴霧性治療及侵入性治療（如支氣管鏡檢查、胃鏡檢查）。 12.所有醫護人員及訪客進入隔離病房時均需穿戴個人防護裝備。 13.目前穿戴之個人防護裝備包括： a.可提供適當呼吸防護的口罩 b.手套 c.護目設備 d.隔離衣 e.髮帽 14.小心處理所有尖銳物品：針頭應放置於針頭收集盒；尖銳物品應放置於不銹鋼容器。 15.病人用過的床單處理時應穿戴適當的個人防護裝備，並放置於高壓消毒袋應雙層包裝並包裝並密封，送供應中心高壓滅菌處理後，依一般被服處理流程處理。 16.應由穿戴個人防護裝備之員工以0.005%漂白水清潔病房。 17.進行呼吸防護。應儘可能提供P100/FFP3，或P99/FFP2過濾等級的口罩口罩（效率分別為99.97%及99%）。N95亦可提供高層次的防護，可在無法取得合用之更高等級防護口罩時配戴，例如在病患隔離前，在檢傷分類區工作之醫護人員。拋棄式口罩不可。 三、病患隔離注意事項 1.空間部分 a.病人應入住負壓及單獨空調之隔離病房，並隨時保持房門緊閉。 b.所有檢查及治療儘量於病室內完成，病人非必要物離開病室，若需離開作相關檢查及治療時請先告知感染管制小組決定，並通知相關單位做必要之防護措施。 2.人員部分 a.採取嚴格防護措施，進出病室一定要洗手。 b.記錄每日進出隔離室工作人員姓名及進出時間，以便日後追蹤。 c.防護用具穿脫程序: ＊進入前室前先帶上N95口罩，入前室後戴上髮帽、隔離衣、鞋套，洗手後戴上雙層手套再入病室。佩帶N95口罩，除了選擇適合自己臉型大小之尺寸外，每次佩帶時都要做正（吐氣)負（吸氣)壓之密合度檢點。 ＊出病室前先脫一層手套再開門，至前室脫除內層手套、隔誰衣、鞋套(剩N95口罩）後洗手，再脫N95口罩後出前室:至護理站須再次洗手。 d.為病人點選隔離餐，送餐給病人時，勿將餐盒盤送入。 e.集中治療．減少工作人員進出之頻率．非必要之工作人員勿進入。 f.教導病人使用SpO2 monitor．每小時提醒病人監測SpO2，2l;當SpO2＜95%時，必須通報醫生．每班至少入病室一次了解病人的情況。 3.環境及用具部分: a.減少非必要儀器、醫療器材攜入病室，必要時可使用拋棄式。 b.儀器離開隔離室前，先將推把以漂白水噴霧消毒．進入前室後，以漂白水，包括碰觸病人及其病床之部份及插頭、電線。 c.聽診器、血壓計、體