介绍口腔种植技术.ppt

口腔种植技术—外科篇 主 讲：柳 军 主讲人简介 柳军，男。中国共产党员，硕士学位，主治医师。1993年7月毕业于运城市口腔卫校，同年于运城市卫校附属医院口腔科参加工作。2005年7月毕业于山西医科大学口腔医学专业，获得学士学位。2009年毕业于内蒙古医院口腔临床医学专业，并获得硕士学位。发表论文7篇。 种植义齿的结构 种植义齿的发展史 种植义齿的优缺点 影响种植义齿修复的因素 种植义齿（Dental implant） 是由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体。 一 种植义齿的发展史 古 代 人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物,作为牙种植体的原始雏形。 发展初期 时间：20世纪30年代 人物：Formiggini，早期代表学者-奠基人。 结果：夭折 发展中期 时间：20世纪50年代 人物： Branemark 成果： “骨结合”理论、 规范两次法种植技术 Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢固，遂进行了大量系统的基础实验研究。 “负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合”。 同时规范了严格的种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。 现 代 牙种植体系统有代表性Branemark、 Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系及其理论。 我国种植义齿的发展 特点：起步晚、起点高、发展快 1980年 列入高等医学院校教材。 1995年 在珠海成立口腔种植义齿协作组。 2002年 中华口腔医学会口腔种植专业委 员会成立。 二 种植义齿的优缺点 优点: 种植义齿的支持、固位和稳定功能好。 减少牙槽骨的吸收，保证足够的骨量。 修复效果美观。 具有良好的舒适性。 种植义齿避免了固定义齿修复可能发生的不良后果和心理负担。 有些无法采用常规修复的患者。 缺点： 种植牙整个治疗时间比较长。 种植牙由于材料和工艺要求较高。 价格昂贵。 种植牙技术对医生要求较高。 影响种植体骨结合的因素 手术创伤（手术时备孔产热过高） 影响种植体骨结合的因素 病人自身条件（全身及局部健康、口腔卫生、骨质情况） 影响种植体骨结合的因素 种植体材料相容性差 种植体外形设计不合理 种植体应力分布不合理 (植入部位、数量和方向、修复方式和咬合） 种植体早期过度负载 三 无菌原则 种植体无污染原则 种植手术的微创原则 初期稳定性原则 无干扰愈合原则 尽量保留健康的附着龈 1、患者先通过专科门诊检查，经口腔颌面外科及口腔修复科医生共同会诊，确定治疗方案后，通过先后两次手术植入牙种植体及其上部结构，最后完成种植义齿修复。 2、第一期手术 将牙种植体植入缺牙部位的牙槽骨内。术后7天拆线，待创口完全愈合后，原来的活动义齿基托组织面经调整缓冲后，可继续配戴。 3、第二期手术 待第一期手术后4-6月（上颌6月，下颌4月）种植体完成骨结合后，即可安装。 种植手术实例 切口及翻瓣 外科模板及 D2.0 先锋钻 球钻及 D3.4﹑D3.8 逐级钻 尝试基台及D4.5 终末钻 无菌及非接触性操作 种植体植入 外科缝合 种植体暴露 取出种植体螺帽 闭合式印模技术 长螺钉将种植体代型及转移杆固定后插于印模内 美学基台及横向螺杆固位的冠就位 最終咬合 六 1、1986年瑞典Albrektsson和Zarb等提出的口腔种植成功评价标准 ⑴、种植体无动度。 ⑵、X线片显示种植体周围无透射区。 ⑶、种植体功能负载1年后，垂直方向 骨吸收小于0.2mm/年。 ⑷、种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤。 ⑸、达上述要求者，5年成功率85%以上；10年成功率80%以上为最低标准。 2、1995年我国在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准 ⑴、功能好。 ⑵、无麻木、疼痛等不适。 ⑶、自我感觉良好。 ⑷、种植体周围X线无透射区； 横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 ⑸、龈炎可控制。 ⑹、无与种植体相关的感染。 ⑺、对邻牙支持组织无损害。 ⑻、美观。 ⑼、咀嚼效率达70%以上。 ⑽、符合上述要求者5年成功率85%以上；