部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效分析.doc

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效分析 1l8岭南现代临床外科2009年4月第9卷第2期LingnanModemClinicsinSurgery,April.2009,Vo1.9No.2 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高 压症的临床疗效分析 宋向晖周小民阳光陈炜 【摘要】目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 选取我院62例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进患者.全组均行PSE,观察手术 前后外周血象变化,门静脉,脾静脉管径变化及术后并发症发生情况.结果PSE术后白细胞,血 小板计数高于术前(Plt;0.05);门静脉,脾静脉管径较术前缩小(Plt;0.05),全组病例无严重并发症 发生.结论PSE治疗肝硬化并脾功能亢进操作简便,创伤较小,疗效稳固,可以抢救和预防再出 血,尤适用于高危病重,老年不适于手术治疗者,是值得临床推广和应用的手术方法. 【关键词】肝硬化;门静脉高压症;脾动脉栓塞术 中图分类号:R657.3文献标识码:A文章编号:1009-976X(2009)02—0118—02 Partialsplenicarteryembolizationforthetreatmentoffivercirrhosisassociatedwith hypersplenism 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofpartialsplenicembolization(PSE)inthe treatmentofpatientswithlivercirrhosisassociatedwithhypersplenism.Methods62patientswith hepaticcirrhosisassociatedwithhypersplenismandportalhypertensionreceivedPSEtherapy.The preoperativeandpostoperativevariationsofperipheralhemogram,splenicandportalveincaliber,and postoperativecomplicationswereobserved.ResultsAfterPSE,leukocyteandplateletcountswere higherthanthosebeforePSE(Plt;0.05).Splenicveindiameterandportalveinwidthwerereducedto someextent,andnoseriouscomplicationhappenedafterthetreatment.Conclusion.PSEissafeand effectiveforcuringlivercirrhosisassociatedwithhypersplenismandportalhypertension. 【Keywords】Livercirrhosis;Portalhypertension;Splenicarteryembolization 肝硬化失代偿期主要表现在门静脉高压,门 静脉高压症(portalhypertension,PHT)是由多种病 因引起的一种常见疾病,其主要原因为肝硬化,在 我国病毒性肝炎后肝硬化占居首位…,PHT三联 症之一脾功能亢进一直是临床治疗中的难点.传 统外科治疗采用脾脏切除术,其围手术期并发症 及死亡率较高,随着对脾脏生理和病理生理认识 的加深,脾脏并非无关紧要,这为实施脾动脉栓塞 术(particalsplenicarteryembolization,PSE)提供了 理论依据.我院近几年采用PSE治疗肝炎后肝硬 化患者,取得较好的临床效果,现将结果报告如下 1临床资料 1.1一般资料 选取对象为2005年1O月～2008年lO月在 作者单位:510000广州市第十二人民医院普外科 ? 论着? 我院行PSE的肝炎后肝硬化门静脉高压症并发脾 功能亢进患者共62例,其中男4O例,女22例,年 龄19～61岁,平均年龄33.9岁.术前均经病史,I临 床表现,实验室检查,B超或(和)CT检查确诊为 肝硬化失代偿期并脾功能亢进.其中乙型肝炎肝 硬化45例,丙型肝炎肝硬化1O例,乙丙混合型肝 炎肝硬化7例.肝功能Child—Pugh分级:A级21 例.B级29例,e级12例.全部符合脾功能亢进诊 断.其中经胃镜检查证实有食管静脉曲张,但均无 红色征.术前白细胞计数(1.2～4.5)xlO几,血小板 计数(13～88)xl09/L,红细胞计数2.5～4.6×l0/L; 术前门静脉内径1.2～1.9cm.所有患者术前均做 骨髓穿刺排除血液系统疾