慢性肾衰应用阿法骨化醇的效果观察与分析.doc

慢性肾衰应用阿法骨化醇的效果观察与分析 坛 CHINESECOMMUNlWooCToRS 关键词上呼吸道感染咳嗽孟鲁司访. 特钠 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011 15.156 2009年5月一2010年7月收治感冒 后顽固性咳嗽患者82例,使用孟鲁司特 钠片治疗,效果较好. 资料与方法 82例患者均有明显感冒史,除咽痒, 咳嗽,有少许黏痰外,无其他不适,双肺听 诊无异常,x线胸片无阳性发现,随机分 两组,其中实验组41例,男18例,女23 例,年龄15～65岁;对照组41例,男21 例,女20例,年龄16～67岁,经常规抗感 染止咳治疗后急性期症状消失而咳嗽症 状不能减轻,咳嗽时问13～4O天,上述两 组资料经统计学处理,差异无显着性(P gt;0.05). 治疗方法:治疗组给予孟鲁司特钠 10mg,1次/日口服,对照组给子非那根 25rag,3移’/日口服. 观察指标:咳嗽评分采用Hsu的6点 评分系统,根据咳嗽的频繁程度分0～5 分:03o分:无咳嗽;1分:1天内1次短 阵咳嗽;2分:1天内至少2次短阵咳 嗽,但夜间无咳嗽;3分;频繁咳嗽,但 不影响日常活动,或夜间咳醒1次;4 分:频繁咳嗽,且影响日常活动,或夜间经 常咳醒;5分:表示I天内大部分时间 剧烈咳嗽,或夜间无法人睡. 疗效判断标准:控制:咳嗽症状 消失;显着:咳嗽症状评分减少2分 或以上;好转:咳嗽症状评分减少1 分;无效:咳嗽症状无好转,加重或失 结果 实验组控制7例(17.Cr7%),显着l8例 (43.9%),好转l2例(26%),无效4例 (9.75%),总有效率24%;对照组控制3 例(7.31%),显着11例(26.82%),好转12 例(29.26%),无效15例(36.58%),总有效 63.41%,经统计学检验,两组总有效率比 较,有显着差异(Plt;0.05).治疗组不良反 应5例,其中嗜睡1例,恶心1例,心悸2 例,腹泻1例,不良反应发生率低且均较轻 微,停药后即缓解. 讨论 上呼吸道感染是鼻腔,咽或喉部急性 炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染 病,常见病因为病毒,少数为细菌感染,感 染后最突出表现为咳嗽,虽然感冒后咳嗽 具有自限性,但顽固性咳嗽往往会影响患 者的生活质量,因此,改善咳嗽症状显得 至关重要. 引起感冒的常见病毒有鼻病毒,冠 状病毒,流感病毒,副流感病毒,呼吸道 合胞病毒,其中鼻病毒和冠状病毒最常 见.由于感冒后咳嗽发生在感冒症状消 失后,因此感冒后咳嗽与病毒感染本身 无直接关系,而可能是由于感染引起的 气道非特异性炎症.病原体作为变应原 引起气道的变异性炎症,就病原体而言 可以为病毒,细菌及混合感染,导致机体 免疫紊乱,各种炎性介质及细胞因子分 泌失衡形成炎症,是非特异性支气管高 反应性的重要决定因素.白三烯(LTS) 能够强力吸引中性粒细胞,嗜酸性粒细 胞,单核细胞至炎症部位,增强血管通透 性及炎症成分渗出,是增加气道反应性 的重要介质.临床中发现使用针对白三 烯受体或产生脂质递质的拮抗剂可抑制 AHR… . 有研究表明,白三烯受体位于肥大细 胞,嗜酸细胞,中性粒细胞,巨噬细胞等炎 性细胞表面,当各种变应原作用于白三烯 受体则引发嗜酸性粒细胞,肥大细胞等合 成分泌白三烯.白三烯中主要致病成 份为半胱氨酸白三烯(cysLT1),故阻断 cysLT1的作用能有效地控制并预防气道 高反应性,白三烯受体拈抗剂一孟鲁司特 钠为口服非类固醇类抗炎药,是迄今为止 最强效的特异性cysLT1受体拮抗剂,它 不仅能阻断cysLT1与白三烯受体结合, 使其不能发挥生物学特性,而且能抑制肽 素生长因子对嗜酸性,嗜碱性粒细胞的促 成熟作用,使气道及周围血中嗜酸粒细胞 减少,从而减轻气道炎症. 通过此次临床实验,结果表明,孟鲁 司特钠能明显改善感冒后顽固性咳嗽,用 药方便,患者依从性好,药物的不良反应 少,停药后即缓解,值得IJ缶床推广应用. 参考文献 1方超平,方凤.病毒感染与气道高反应.中 华国际医学杂志,2002,2(2):169 2KopfivaF,SobolovaL,SzotkowskaJ,eta1. TreatmentofchronicCOU幽inchildrenwitIl montelukast,aleukotrienereceptorantaginist. JAstllma,2Oo4,41(7):715—719. 3PizziehiniEJA,LeftTF,ReissL,eta1.Monte? lukastreducesairwayeosinophilicinfiamma- tionin~thma:arandomized.controlledtria1. EurRespir,1999,14(1