小儿脑瘫推拿疗法.doc

????????????????????????????????????????????????小儿脑瘫推拿疗法? ??????????? 中医辩证法，脑瘫属中医“五迟”、“五软”的范畴，多由先天禀赋不足，早产或产后乳养不足等原因，导致患儿肝肾两虚，精血不足，脾气亏虚，其病机为阴精失充，髓海不足，脾虚肌萎，肝血失濡，推拿治法则以补益气血，柔肝健脾，滋阴填精、柔筋活血。 ??????????? 循经点穴按摩：按摩医师以先以左手固定患儿一侧足部，右手以拇指或食指在小腿部分别沿膀胱经、胆经、肾经、脾经自上而下揉推，重点按揉承筋、承山等穴，每经推揉三次；补脾经，用大拇指旋揉患儿拇指罗纹50～100次，用于脾胃虚弱、气血不足所致的肌肉消瘦、软弱无力等。推胃经，用拇指旋揉患儿拇指近端指节50～100次，摩腹、按揉足三里10次。补肾经，用拇指离心性直推患儿小指罗纹面，有补肾益脑、温养下元之功，可用于先天不足，久病体虚的脑瘫患儿。 ?????????? 健脾益气按摩法，健脾益气按摩法的目的：脑瘫患儿多伴有营养不良，体质虚弱、肌肉萎缩。健脾益气按摩手法可以消食和中、调节阴阳、理气血、和脏腑，促进脾胃运化、营养吸收，从而进步患儿体质。健脾益气按摩法适应的脑性瘫痪类型与部位； 对于各型脑瘫患儿伴有营养不良者皆可使用本法。按摩部位常选腹部、背部及手和腿部的相关穴位。健脾益气按摩法常用的手法:摩腹：患儿取仰卧位，术者用一手四指腹或全掌着力于前腹壁，以脐部为＊＊顺时针旋摩5分钟，此法能健脾和胃，常与捏脊、按摩足三里适用，作为小儿保健手法。分推腹阴阳：患儿取仰卧位，术者用双手拇指自剑突下分沿肋弓下缘分推100~200次，或自肋弓下缘分推至脐部两侧5~10次，此法适用于消化不良，夜啼，腹胀等。推揉中脘：患儿取仰卧位，术者用指端或掌根按揉中脘穴称揉中脘。用掌心或四指旋摩中脘穴称摩中脘。用食指、中指自喉下直推至中脘称推中脘，又称推胃脘。揉100~300次，摩5分钟，推100~300次。此法能用于小儿食欲不振、食积、嗳气等。揉摩中脘能健脾和胃，消食和中，多与按揉足三里，推脾经适用。 ???????? 捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下（长强穴）至上（大椎穴）缓慢推拿共7次在推至脾俞、肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾。此法有调阴阳、理气血、和脏腑，具有强身健体的功能，主要用于小儿先天不足、体质虚弱、颈软不能竖头、腰背软弱不能独坐等。多与补脾经，摩腹，按揉足三里合用。 ????????? 健脾胃益气按摩法的疗程：以上各法，每次15-20分钟，逐日1-2次，3-6月为一疗程。 ????????? 健脾胃益气按摩法的注重事项：按摩必须将手指甲剪短并修理圆滑以免划伤患儿；以上按摩手法适用于5岁以下的小儿，3岁以内疗效较好，1岁以内疗效更好；手法非常留意操纵方向、次数、频率和强度。 ?????????? 节段性按摩法：节段性按摩的主要作用是反射性地刺激脊髓的节段性装置（感受装置包括皮肤的一定区域，如肌肉、韧带、肌腱的感受器），使其和脊柱肌的营养和血供同时得到改善，同时亦能间接影响中枢神经系统活动。达到促大运动（坐、站、爬、行）恢复的目的。节段性按摩法对痉挛型和弛缓型——立直反射促通有较好作用，上肢瘫按摩脊柱的颈、胸部，下肢瘫按摩脊柱的腰骶部。调节反射发育缺陷以及脊柱后凸、侧凸和其他情况可根据部位选择相应的治疗区域或按摩脊柱全长。脑瘫的节段型按摩部位是沿脊柱从骶部到颈部的按摩，同时也按摩肩胛外缘、臀部、肩胛四周和肋间隙。 ??????????? 节段性按摩手法 移动法：术者用拇指指面或中指指面上下移动。按摩一侧时，另一侧则起支持作用，按摩部位是脊柱棘突两侧，手指尽力触及椎间隙，并在此部位进行冲击运动。其冲击的力度据患儿病情、体质而定。钻法：术者拇指与其余四指分居脊柱两侧，用拇指或中指在脊神经根出口处做环状或螺旋状运动，从一个脊髓节段至另一个脊髓节段，按摩手指与支持手指同时移动。锯法：双手横跨脊髓棘突，两手指间形成按摩区的皮肤突起，双手做拉锯样运动，一个水平进行1~2次后，上移一个水平进行。牵拉法：术者用一手的两个手指，常是中指和食指，沿脊柱两侧从骶部直到颈部以同等速度进行牵引的方法，为了作用有力，可用另一手增加负荷。震颤法：术者手附着于脊柱或肋间隙，使治疗局部产生高频率震颤，是节段性按摩的结束性手法。以上手法治疗3-5次，每次20-30分钟，逐日1-2次。 ??????????? 促肌力恢复按摩法：促肌力恢复按摩主要作用机理是通过一定的手法，刺激肌肉反复多次的收缩舒张，从而进步肌肉肌力，同时又有使动作肌与拮抗肌保持协调的作用。 促肌力恢复按摩法对于肌张力低下型——颈腰软、竖头、独坐不能完成者有较好疗效。对痉挛型一般不用擦刷法