美国医疗刑案.ppt

林萍章 林萍章 * * 美國醫療刑案 林萍章教授 長庚大學醫學系 長庚紀念醫院心臟外科 林萍章 * 美國 1、People v. Einaugler， 1997 2、「嚴重」背離一個合理正常人之標準所會採行的行為，並其主觀上明知但忽視該潛在及可避免的危險。 美國醫療刑案 本案被告最後被判處在監服刑五十二個週末，直到一九九七年夏天，紐約州州長喬治派太奇（Governor George Pataki）才在吉洛德英納格勒醫師部份服刑後，將前述法院量刑減刑為五十二日之醫療社區服務。 * 林萍章 * * 林萍章 * 美國醫療費用 2011年，每人9000美元 台灣2011年，每人1333美元 人均：美國是台灣6.75倍 GDP：17.9%：6.62% * 林萍章 * 美國經驗 美國心臟外科醫師 一生至少被告一次 每次訴訟平均2至5年 Ann Thorac Surg 1994;58:1356 美國經驗 美國佛羅里達外科醫師 平均被告二次 神經外科、產科五次。 STS 2004 2011/03/22 林萍章 * 美國醫療民事糾紛 美國National Association of Insurance Commissioners之統計資料 1995年90,212例、1996年84,741例、1997年85,613例、1998年86,211例、1999年89,311例、2000年86,480例，平均每年87,094例，2%進入訴訟 醫療責任險賠償：67億美元/年 參閱 National Medical Malpractice Statistics. /National-Medical-Malpractice-Facts.cfm 林萍章 * 美國醫療刑案 1809年至1981年為止，上訴法院大約審判了15案件 James A. Filkins, With no evil intent: The criminal prosecution of physicians for medical negligence. 22 J Legal Med 467, 472（2001） * 林萍章 * 美國醫療刑案 1981年至2000年，大約有24案件進入了下級法院的審判程序 （0.004件/百萬人/年）Monico E, Kulkarni R, Calise A, Calabro J. The Criminal Prosecution of Medical Negligence:?The Internet Journal of Law, Healthcare and Ethics. 2007;?Volume?5,?Number?1 * 2011/09/10 台大 EMBA Club 林萍章 * 地方法院醫療糾紛民事判決 2000年1月1日起至2008年6月30日 372件民事訴訟(43.8/年) 469位醫師(55.2/年) 一審判決，平均需要經過4.2年 張耘慈，楊秀儀，2010 2011/09/10 * 台大 EMBA Club 林萍章 * * 地方法院醫療糾紛刑事判決 2000年1月1日起至2008年6月30日 223件(26.2/年）、312名醫師（36.7/年） 一審判決，平均需要經過3.12年 醫學中心為最多，有110人（35.3%） 區域醫院70人（22.4%） 地區醫院58人（18.6%） 診所55人（17.6%） ***醫學中心不能拒絕急重症病人，反而最易被告。 劉邦揚，楊秀儀，2009 * * 林萍章 * * 地方法院醫療糾紛刑事判決 外科最多，共計82人（26.3%）內科64人（20.5%）、婦產科50人（16%）、急診醫學科40人（12.8%）、骨科23人（7.4%）、兒科10人（3.2%） （四大科＋急診科86.2%） 無罪判決：232名（74.4%） 有罪判決：80名（25.6%） 9.4人/年，38.8日/人，2.8人/萬醫師/年 刑期最高者為3年，最低者為拘役10天，平均刑期為6.7個月。 有罪被告中有64人（80%）被宣告緩刑或可易科罰金，實際有入監服刑風險者僅有16人（20%） 　　　　 劉邦揚，楊秀儀，2009 林萍章 * 台灣2010年十位醫師被判刑 林萍章 * 醫療刑事訴訟 * 張明偉，刑事過失責任之探討---以美國刑事醫療案例為例。 台大法學論叢，2010年03月，第39卷第1期，頁353至401 * 林萍章 * 2012111