中国乳业科技进步奖申报书.doc

附件1： 编号 中国乳业科技进步奖 申报书 项目名称： 单位名称： 中国乳制品工业协会制 申报项目或产品情况 项目或产品名称 申请专利情况 单位名称 单位介绍 （500字） 项目介绍 （500字） 技术内容、技术经济指标、应用推广及效益情况等 主要技术进步特点 （不超过 1000字） 创新产品 经济效益 单位：万元 年份 销售收入 利润 税收 出口创汇 2015年 2016年 累计 曾获奖励 情况 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1、省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励； 2、经登记的社会力量设立的科技奖励； 3、国际组织和外国政府设立的科技奖励情况。 1、第三方评价 2、推广、应用情况 主要完成人情况 姓　名 性　别 排　名 出生年月 出生地 民族 身份证号 党　派 行政职务 工作单位 所在地 邮政编码 通讯地址 办公电话 家庭地址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获奖励及 荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 自　　　　　年　　　　月　　至　　　　　年　　　　月 对本项目主要技术贡献：（填写对本项目主要技术进步贡献） 声明 本人保证所提供的材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 主要完成单位情况 单位名称 联系人 联系电话 传　真 通讯地址 移动电话 电子信箱 邮政编码 对本项目技术创新和应用的贡献： 声明： 本单位保证所提供的材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章 年　　　月　　　日 提供主要附件 1．第三方评价及推广应用情况（机械、配料类请提供不少于6家客户证明） 2．技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件 3．知识产权证明 4．其他证明 ★领奖现场：： 电子版申报书主件（WORD格式）及附件，以邮件或U盘形式随书面申报书一并寄送。 填写要求如下： 1、申报须按规定逐项填写申报书项目，并报齐申报书应有附件。 2、封面编号由中国乳制品工业协会统一填写。 3、申报专项奖：请选择相应专项奖划“√”。 4、申报书所填各项内容如空间不够可自行续页。 5、本表需打印完成，表格可到中国乳制品工业协会网站（）下载。 7