实验中医学生理学方法及其在中医研究中的应用.ppt

* 3．呼吸系统 通过呼吸运动描记方法，可以测定肺功能状况，这些方法包括胸腔内压记录、胸廓运动记录、呼吸肌活动及肌电图描记、呼吸气流速度测定等方法。例如观察“肺气虚”时肺功能受损情况，或通过检测肺泡组织中一些理化因子的变化探究肺的通调水道的理论，这些方法都是经常使用的。 * 4．消化系统 胃肠电图和胃肠运动波的记录方法能反应胃肠功能状况，是研究“脾主运化”的常用方法；木糖吸收试验和唾液淀粉酶活性测定已被公认为脾气虚证的客观方法。 胃肠电图仪 * 二、实验中医学应用生理学方法的现状与案例 长期以来，中医学形成了一整套独特的理论与方法，诸如藏象、经络、气血津液等，与当代西医学有所异同。例如“肾藏精”、“主生殖”、“主水液”、“肾通于脑”、“肾开窍于耳”，按现代生理学的观点看，这里的肾是一个宽泛的生理概念，包括内分泌、生殖和泌尿等系统的功能。 这些理论的物质基础是什么？本质是什么？是否还蕴涵着人类至今尚未认识的生命现象和规律？以及基于中医理论采用针灸、中药复方、中药及其有效成分的作用机制是什么？这些构成了采用生理学方法研究的主要动因。 * 20世纪60年代起，我国针麻与针灸镇痛原理的研究；70年代起，肾与耳原理的研究，以及80年代起，脾功能的研究等。 （一）肾的研究 肾阳虚证具有下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴上不同环节（层次），不同程度的功能紊乱；进一步的研究涉及到甲状腺轴与性腺轴功能，推论肾阳虚证的主要发病环节为下丘脑（或更高中枢）的调节功能紊乱。 * 1．肾与耳的关系 《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾虚引起的耳鸣、耳聋及链霉素中毒性耳聋用补肾方法防治取得一定效果。 那么，中医肾与耳关系中的肾在结构和功能上究竟指的是什么？又是通过什么生理机制来达到这种联系？ * （1）肾与耳关系物质基础的现代理论假说及其实验 1）醛固酮与肾和耳的关系 研究背景：① 肾脏和内耳中的某些细胞在生理功能、形态结构、酶的含量以及药物反应等方面均有相似的特性。② 对内耳有毒性的抗生素（如新霉素、卡那霉素等）对肾脏亦有毒性作用。③ 抑制肾功能的利尿剂（如利尿酸、速尿）同样可以使人和动物耳聋，并对内耳生物电产生明显的抑制作用。④ 先天性肾功能障碍（Alport综合征）常伴随先天性耳聋。⑤ 晚期肾功能不全患者也常出现听力下降。 * 肾脏与内耳中某些组织在功能和药物与疾病反应方面的共同特性 * 假说：调节肾功能的盐皮质激素——醛固酮可能在肾主耳的机制中起重要作用。 实验：采用声音引起的豚鼠耳蜗微音器电位CM（听毛细胞感受器电位）和听神经动作电位N1为指标，采用利尿酸（耳毒性利尿剂）造成内耳病理模型，及分别采用醛固酮治疗干预和安体舒通（醛固酮受体竞争性拮抗剂）干预，观察醛固酮是否发挥作用。 结果：醛固酮可显著拮抗利尿酸对内耳生物电的抑制；安体舒通（醛固酮受体竞争性拮抗剂）则明显增强利尿酸对内耳生物电的抑制作用。 * 醛固酮对15分贝短声引起的豚鼠听神经动作电位N1振幅变化曲线 纵坐标—电压（μv），横坐标—时间（min）， 箭头为注射EA； ×—对照组，△—醛固酮组，●—安体舒酮组。 * 醛固酮对15分贝短声引起的豚鼠微音电位CM振幅变化曲线 纵坐标—电压（μv），横坐标—时间（min）， 箭头为注射EA； ×—对照组，△—醛固酮组，●—安体舒酮组。 * 分析：醛固酮增加内耳细胞ATP酶的活性和促进细胞的氧化过程。 进而利用同位素示踪技术，测定了3H-醛固酮在豚鼠耳蜗及身体其他组织中的含量、分布及衰减过程，结果表明3H-醛固酮在耳蜗基底膜（包括柯蒂氏器）及血管纹中的含量较高、衰减过程慢，其时相变化与小肠、肾等醛固酮靶组织相似，说明耳蜗组织中可能有醛固酮受体存在，密切了肾与耳的关系。 思考：存在什么问题，进一步该如何深入？ * 2）甲状腺激素与肾和耳的关系 研究背景：① 甲状腺功能降低的患者出现典型的肾阳虚；② 肾虚患者的尸检发现有甲状腺功能低下的表现；③ 肾阳虚的动物造模可见甲状腺重量下降、组织退化；④ 肾阳虚患者血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）含量降低；⑤ 补肾助阳的中药能改善甲状腺机能减退动物的能量代谢；⑥ 先天性与后天性甲状腺功能不足的患者，伴有不同程度的听力下降；⑦ 先天性甲状腺功能降低（克汀病）者，内耳与中耳发育障碍；⑧ 甲状腺素具有减轻卡那霉素和庆大霉素（氨基糖苷类抗生素）对听觉功能的损害作用。 * 假说：甲状腺激素是维持听觉功能的重要因素，增加外源性甲状腺激素可以增强内耳对一些致聋耳毒性药物的抵抗力