基础护理学第十五章病情观察及危重病人的抢救.ppt

第十五章 病情观察及危重病人的抢救 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重病人的抢救 教学目标 掌握常用抢救技术 熟悉病情观察的方法、病情观察的内容、抢救工作的组织管理与抢救设备 了解病情观察的意义 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、病情观察的方法 三、病情观察的内容 一、病情观察的概念及意义 概念 病情观察：即护理人员在护理工作中运用视听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人病情信息的动态过程，为病人的诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。 危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 一、病情观察的概念及意义 意义 有助于及时发现危重患者病情变化的征象。 为诊断、治疗和护理提供科学依据。 有助于判断疾病的发展和转归。 及时了解治疗效果和用药反应 。 护理人员应具备的条件 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识，严谨的工作作风 一丝不苟、高度的责任心 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 二、病情观察的方法 视诊 触诊 直接观察法 听诊 叩诊 方法 嗅觉 交流 间接观察法 阅读 仪器 三、病情观察的内容 （一）一般情况的观察 -饮食与营养状态、发育与体型 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -睡眠 -皮肤与黏膜 -呕吐 -排泄物 巨人症 国际队主力中锋穆铁柱 土耳其阿森 侏儒症 面容与表情 1、健康人表情自然、神态安怡。 2、疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等。 急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦。 常见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病病人。 慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡。 常见于恶性肿瘤后期、慢性肝病、结核病等慢性消耗性疾病。 病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。 常见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀。 常见于风湿性心脏病的病人。 贫血面容：面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力。 见于各种类型的贫血。 甲亢面容：面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁，兴奋，烦躁。 常见于甲状腺功能亢进者。 体位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 姿势与步态 摇摆步态 剪刀步态 蹒跚步态 共济失调步态 睡眠 皮肤与粘膜 观察颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、 水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等 呕吐 观察呕吐的次数、时间、方式及呕吐物的 性状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常 见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。 呕吐物的观察 (5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；