治疗婴幼儿轮状病毒药物的选择.ppt

主要内容 什么是轮状病毒 轮状病毒流行病学 轮状病毒的危害 RV腹泻的临床特点 治疗轮状病毒药物选择 轮状病毒腹泻诊断 腹泻护理与预防 一、什么是轮状病毒 轮状病毒概述 轮状病毒生物学性状 轮状病毒的致病机制 1.3、轮状病毒的致病机理 二、轮状病毒的流行病学 轮状病毒传播源 轮状病毒传播途径 轮状病毒易感人群 轮状病毒易发生季节 目前轮状病毒传染现状 2.1、轮状病毒的传染源 患者、恢复期病人和无症状带毒者 轮状病毒感染小肠绒毛上皮细胞后进行大量复制，在粪便中含量很高，排出体外成为重要的传染源。 轮状病毒在环境中不易自行灭活，在手上可存活数小时，在玩具或童车表面可以存活数天。 2.2、轮状病毒传播途径 粪—口途径（主要途径）： 可以通过人-人直接传播。即由传染原（腹泻患儿和无症状的带病毒者）与儿童的密切接触进行传播； 也可通过其污染的物品（水、土壤、食物、玩具、衣物、用具）等间接传播。 呼吸道： 有临床研究证实，轮状病毒可通过呼吸道进入体内引起消化道病变； 也可以通过空气飞沫被轮状病毒感染。 2.3、轮状病毒易感人群 状病毒腹泻主要发生在5岁以下儿童，几乎所有5岁以下的儿童都感染过轮状病毒。 易感人群:2月龄—5岁的儿童 高危人群:6月—2岁的婴幼儿 RV为什么主要侵犯 6月龄2岁的婴幼儿？ 1)、来自母体的抗体下降 6月龄以下的婴幼儿因来自母体抗体的保护，感染后多为 无症状或轻症状表现。 （但也有新生儿院内感染轮状病毒腹泻流行，可能与母体抗体中普遍缺乏对某一病毒 株的有效保护水平有关。） 6--24月龄，此阶段来自母体的抗体已降至最低而得不到 保护。 2 ) 、消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。 3 ) 、免疫系统发育不成熟 婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。 4 ) 、正常肠道菌群未建立：肠道菌群失调 5 ) 、人工喂养 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。 人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。 2.5、目前轮状病毒传染现状 不同国家轮状病毒腹泻住院率比较 中国城、乡轮状病毒腹泻分布 三、轮状病毒的危害 轮状病毒相关并发症 轮状病毒死亡率 轮状病毒的经济负担 1、轮状病毒腹泻引起的并发症 肠道内--轮状病毒感染性腹泻→脱水→死亡 中枢神经系统损害--轮状病毒性脑炎、脑膜炎，良性惊厥（无热惊厥）。 呼吸道损害--40%伴有呼吸道症状（轮状病毒性肺炎、支气管炎） 血液、循环系统损害--轮状病毒性心肌炎、血小板减少性紫癜等。 肠道外的消化器官损害--肝炎及肝脓肿、急性胰腺炎、儿童I型糖尿病 其它脏器功能损害--肾脏 感染性休克 2.5、轮状病毒--高危害性 在发展中国家, 3/4的儿童不足12 月龄就会发生轮状病毒初次感染, 而在发达国家通常2-5岁才出现初次感染。 轮状病毒感染是我国住院和门诊腹泻患儿的主要病因, 住院腹泻患儿轮状病毒检出率为46%, 门诊的检出率为29% 。 全球每年死于轮状病毒感染性疾病的儿童，每年35-59万；其中80%的死亡病例发生在发展中国家。 3.2、中国轮状病毒腹泻疾病负担估计 仅２００４年用于治疗５岁以下轮状病毒腹泻患儿的医疗费近８亿元．　　 婴幼儿轮状病毒腹泻所致的经济负担不容忽视！！ 四、轮状病毒腹泻的临床特点 轮状病毒肠炎的概述 轮状病毒肠炎临床表现 轮状病毒肠炎的临床特点 轻中重度腹泻相关指标比较 三种脱水情况体内渗透压比较 1、轮状病毒肠炎的概述 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 2、轮状病毒肠炎临床表现 3.1、轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 3.2、轮状病毒肠炎的临床特点 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 3.3、轮状病毒肠炎的临床特点 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安 3.4、轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 3.5、其他临床表现 4、轻中重度腹泻相关指标比较 5、三种脱水情况体内渗透压 五、治疗轮状病毒