新生儿复苏医护配合.ppt

新生儿复苏医护配合 李翠翠 抢救原则 争分夺秒 当机立断 分工合理 配合默契 分工 医生：指挥者、执行者 判断病情，思维清晰，合理治疗，做好沟通 护士：执行者、配合者 动作迅速，技术熟练，配合默契，记录准确 复苏时医护配合 1.保暖 新生儿一经娩出，护士应立即使其仰卧于辐射台热源下，擦干其身上的羊水。 医护配合 2.清理呼吸道（洗胃，吸痰） 洗胃：左侧卧位、证实是否在胃内、回流洗法、负压拔出 采用20ML注射器生理盐水洗胃，先抽胃内容物，在进行洗，每次5-10ML注入，以免一次注入过多导致液体从口鼻溢出引起窒息，等量回抽，清洗4-5次，直至洗出液清澈为止。 吸痰：时间＜15S、合适的型号、负压调节、吸痰前后给氧 时间过长、压力过高或吸痰管过长过粗，均可导致肺不张、 气管痉挛、心律失常、颅内压增高、呼吸道损伤等并发症。吸痰时先吸口腔，再吸鼻腔，以免吸鼻腔时其发生深呼吸而将口腔内的粘液吸入肺内 3.给氧（气囊加压给氧） 患儿取仰卧位。肩部抬高2-3cm，颈部稍仰伸，以利呼吸道开放。清理呼吸道分泌物，然后将面罩连接复苏囊进行正压通气。其他急救措施（如心脏按压，静脉通道的开辟等） 操作者的位置：立于新生儿的头侧或右侧左手持面罩，右手握气囊，通气频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min） 胸外按压和正压通气的比例为3:1， 即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。 每个动作约0.5s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。 医生按压三次，护士捏一次皮球。 小儿心肺复苏注意事项： 1、心脏按压不可按剑突处，以免发生肝脏破裂或内出血。因为婴幼儿左右心室位置较高，且胸廓富有弹性，肝脏的位置可达胸骨下端，所以按压部位过低易引起肝破裂。 2、在两次按压间手掌不要离开胸骨处但所有的力则须完全放松。 3、按压的力量应力求平顺、规律、按压时间与放松时间各占一半。 4、双人复苏时人工呼吸应在放松时间进行。 5.遵医嘱用药 常用药物及配制： 1．肾上腺素 ：心跳骤停，心动过缓首选。 剂量0．0lmg/kg(1：10000溶液0．1ml/kg)，静脉推注，间隔5分钟可重复1次。 2.碳酸氢钠：扩容 10ml5%碳酸氢钠如何稀释成2%碳酸氢钠？ 稀释公式： m(浓溶液）×浓溶液质量分数＝m(稀溶液）×稀溶液质量分数 10*5% = X*2% 则X = (10*5%)/2% = 25 ML 你把10ML碳酸氢钠加水15ML稀释到25ML就可以了。 医护配合的重要性 确保医疗护理质量 促进医患关系和谐，提高患者满意度 减少医疗差错事故的发生 增进医护关系，发挥团队作用 谢谢！ * * 4.建立静脉通路（留置针） 护士：建立静脉通路 医生：嘱护士用药 用药途径：脐静脉、外周静脉、气管内滴药 高浓度糖如何配制成低浓度？？ 假设现在需要将100ML的50%的葡萄糖稀释为25%需要5%的葡萄糖yML （100*50% + y*5%)/(100+y)=25% 解的 y=125ML 用十字交叉法 如用10%和40%的溶液配制20%的溶液。 10% 40% 20% 20% 10% 对角线交叉。(十字交叉)得差值。 最后可得10%的溶液与40%的溶液所质量比是2：1， 即是2份10%溶液和1份40%溶液。 A B(ACB) C B-C C-A MA：MB=(B-C)：(C-A) *