(教学研究)乳腺癌护理查房.ppt

教学查房 —1例乳腺癌化疗+靶向治疗护理查房;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;该病例相关的知识要点;护理问题;护理诊断—舒适的改变;护理诊断—潜在感染;护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）;生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）;查房目标; 下面围绕病例相关知识点讲起：;一、乳房的解剖; 乳腺的淋巴分布;二、乳癌病因;三、病理分型;临床常用分型;浸润性癌;浸润性非特殊癌组织学分级;四、转移途径;五、临床表现;五、临床表现;（一）影像学检查 钼靶X线摄片-普查 B 超 近红外线扫描 ;辅助检查;七、乳癌TNM分期;按TNM临床分期:??? Ⅰ期：T1-T2（≤2cm ），N0，M0; Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0; Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0; 或T3-T4，N0-N3 ,M0  Ⅳ期：任何TN组合+M1 ;一起做道题：病例分期T1N2M0 Ⅲa期代表什么; T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米 N2同侧腋下淋巴结有(4-9个)转移或互相融合 M0无远处转移　　 Ⅲa期：T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0 ，T3N1 ;八、治疗原则;常用手术方式;;八、治疗原则;了解制定化疗方案依据;免疫组化概念;免疫组化的意义;何为 ER、PR?;了解Her-2;国内HER2检测;试分析该病例化疗方案;该病例化疗方案制定依据; 文献报导：45例晚期乳腺癌患者采用TAC方案治疗. 结果 CR5例,PR30例、SD8例、PD2例 ,有效率77.78%. CR:完全缓解 PR：部分缓解 SD:稳定 PD：进展 ;;分析得出病例化疗方案;新辅助化疗及其意义;了解三阴乳腺癌;八、治疗原则;单纯根治性放疗：对某些年老体弱的I、Ⅱ期乳 癌患者；同时患有其他疾病而不适合手术者 姑息放疗：对某些丧失手术机会的乳癌，实施放射治疗，以达到抑制肿瘤进展的目的。 乳癌术前、术中、术后辅助放疗 ;八、治疗原则;内分泌治疗适应症;内分泌治疗药物;八、治疗原则;重点介绍赫赛汀 相关知识;赫 赛 汀;HER2 过度表达细胞;常用的两种罗氏公司产品;赫赛汀使用护理常规;赫赛汀??用护理常规;赫赛汀使用护理常规;赫赛汀使用观察要点;观察赫赛汀的心血管毒性;;心功能分级;乳腺癌病理分型;前哨淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的淋巴结。理论上讲，如果患者的前哨淋巴结没有转移，那么腋窝淋巴引流区的其他淋巴结也不会出现转移。 前哨淋巴结的定位方法：1 术前在肿瘤周围注射放射性核素，术中利用探测放射性的高低来识别前哨淋巴结。2 术前注射生物蓝色染料，术中通过蓝染的程度来识别前哨淋巴结。3 联合应用上述二种方法。 对于前哨淋巴结未转移的患者可以免除行全麻下腋窝淋巴结清扫，缩小了手术范围，提高了生活质量 ;;;;