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(医学)病毒性心肌炎
病毒性心肌炎 Viral Myocarditis;一、病毒性心肌炎;概 念;概 念;病 因;发病机制;病 理;病 理;病理改变;临床表现;体征;临床分型;辅助检查;V1
V2
V3;I度房室传导阻滞;?胸片：1/4病例心影扩大，心衰时肺淤血
?UCG：心肌收缩、舒张功能异常、心脏扩大
?心肌标志物：急性期 CK-MB↑，TnT↑，TnI↑，其中TnT↑TnI↑较敏感
?血液一般检查：外周血WBC↑血沉↑ CRP↑
;心肌炎胸片; ;诊 断;1999年中华心血管病学会成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准;Ⅲ心肌损伤的参考指标：TnT、TnI、CK-MB增高，UCG示心腔扩大或室壁活动异常
Ⅳ病原学依据：
（1）急性期从心内膜、心肌、或心包穿刺液中测出病毒、病毒基因片断或病毒蛋白抗原。
（2）病毒抗体：第一份抗体效价≥640，或第2份（相隔2周以上）升高4倍以上。
（3）病毒特异性抗体IgM：≥320为阳性。;?说明
同时具上述Ⅰ、Ⅱ（1、2、3中任何一项）、Ⅲ中二项，在排除其他心肌疾病后，可临床诊断急性病毒性心肌炎。
如同时具Ⅳ中（1）项，可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎。
仅具有Ⅳ中（2）、（3）项者，在病原学上只能拟诊急性病毒性心肌炎。;鉴 别 诊 断;?强调早期、综合治疗，防形成慢性
?针对病毒感染和心肌炎症两方面治疗
?调节免疫和改善心功能
?控制和纠正心律失常等并发症
;?一般治疗
?急性期卧床休息，补充营养，避免剧烈运动。
?严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动。;;;; ;预 后;复习内容
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