鼻出血的护理精华 课件.ppt

鼻出血的护理; ;原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因 （一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素 ;■ 急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。 ■ 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 ■ 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。 ■ 营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏 ■ 其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。 ;常见的出血部位及特点;估计出血量：;;; 轻度出血： （1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A、指压发：手指捏紧两侧鼻翼 10~15分钟，同时 冷敷前额及后颈部 B 、收敛法：1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻 腔，可止血并寻找出血点 （2）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点者 A 化学烧灼：微波、激光治疗等。 ;指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血;（3）填塞法： 用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞： 为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻 腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用抗生素，填塞时间不宜超过72小时。 B 后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素 （4）血管结扎法：用于严重出血者。 ;前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图），24～48小时后取出。;后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入输液管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固定于前鼻孔（见下页图）。;;后鼻孔填塞法;;（三）药物治疗 注射或口服止血药如维生素Ｃ、Ｋ、Ｐ，安络血、止血敏等。失血严重者，可输血、输液??? （四）病因治疗 鼻出血只是一个症状，止血并非治疗的终结，要防止复发，还应积极查找出血原因，针对病因进行治疗。;;TJ ESH;TJ ESH;TJ ESH;TJ ESH