高血压病及护理 课件.ppt

高血压的观察及护理内1科 阳红;主要内容;血压·收缩压·舒张压;血压正常值;血压的生理变化;影响血压的因素;测量血压注意事项（一）;测量血压注意事项（二）;概述;分类和定义;目前我国采用国际上的统一标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1~3级。（见下图）;当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。;病因;发病机制;病理;临床类型 ;临床表现;并发症;辅助检查;治疗要点;药物治疗 ;常用降压药物名称、剂量及用法;高血压的观察;;;主要护理问题;一般护理 急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。 用药护理：监测血压变化，以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量；避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。;饮食指导：限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g~6 g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒 。 运动指导：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10min~15min，一般为30min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。;生活指导：注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。避免屏气或用力排便。 心理护理：了解患者性格特征和有关心理社会因素，消除心理压力，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。使患者消除顾虑，战胜疾病。;症状护理 出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。 密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈 头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。 ;使用硝普钠者，应避光，每72小时监测一次氰化物浓度 有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西泮（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。 为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥 。;合并脑出血时要做到 绝对卧床休息四周左右，谢绝探视，保持环境安静。头部放置冰袋。 监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。观察病人小便的量及颜色，警惕使用脱水剂后出现的肾功能损害。 记出人量，保证出入量平衡。 ;给予持续低流量吸氧 保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切开护理 去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等） ;指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 嘱病人按时服药，适当参与活动。 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊。 ;谢谢！