高血压急重症的病情观察及处理 课件.ppt

艾司洛尔 心脏选择性超短效β阻滞剂 60秒内起效，作用持续10－20min 经红细胞酯酶快速水解进行代谢，不依赖肝肾功能 适合于术中术后高血压、主动脉夹层 硝酸酯类 由于硝酸酯类对动脉扩张弱，JNC VII未推荐其用于其它高血压急症，仅推荐用于高血压合并ACS Paul E, et al. Hypertensive Crises challenges and management. CHEST 2007. JNC VII: ，２００３年 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 高血压急重症的病情观察及处理 时间：2016-07-08 地点：206病区示教室 培训人：谢勇 参加人员： 972,000,000人 26.4% 160,000,000人 18.8% 高血压流行现状 2015年ISH福冈会议 2015年全国居民营养与健康状况调查 全球高血压患者人数 我国高血压患者人数 高血压急症的发生率 研究显示：1-2%的高血压患者发生高血压急症 国外资料（Zampaglions B)显示：高血压急症占内科急症的27.5% NS:：脑梗死24.5%、脑病16.3%、颅内或蛛 网膜下腔出血4.5% CV： 急性左心衰、肺水肿36.8%、ACS12% LA: 主动脉夹层2% Zampaglione B. Hypertensive urgencies and emergencies: prevalence and clinical presentation. Hypertension. 1996;27: 144–147. McRae RPJ, Liebson PR. Hypertensive crisis. Med Clin North Am 1986; 70:749–767 “三率低”是急症发病的关键 1。JNC VII 2. 胡大一，高血压急症—新认识与临床实践。中国危重症急救医学2003年9月第15卷第9期 知晓率 治疗率 控制率 高血压急症 发病率 美国 70% 59% 34% 1-2 % （占高血压患者） 中国 30% 24% 6% 5% 高血压急症与亚急症 美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会7次报告（JNC7） 中国高血压防治指南2005年修订版 ESH／ESC2007 年高血压治疗指南 高血压急症(Hypertensive emergencies) ——血压严重升高（常180/120mmHg） ——并伴发进行性靶器官功能不全的表现 ——包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤 高血压亚急症(Hypertensive urgencies） 血压严重升高但不伴靶器官损害 高血压急症和高血压亚急症的主要异同点 高血压急症 高血压亚急症 症 状 有 可没有 急性血压升高 是 是 急性靶器官损害 有 无 对近期预后有否影响 有 无 住院 需要 不需要 加强监护 需要 不需要 治疗途径 静脉 口服 血压下降速率 控制性降压 数小时至数天 高血压急症的三层含义 血压升高 伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害 临床综合征 高血压急症的概念几点说明 当血压升高到180/110mmHg或更高时，建议： -确定血压确实升高到这一水平 -寻找到脏器受损的表现，并对短期预后产生 影响，则说明是高血压急症 比血压水平更重要的是血压升高的速度及靶器官损害的程度 Chobanian AV. Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension. 2003;42:1206 –1252. 高血压急症的概念几点说明 在急诊临床工作中，血压的高低并不总代表患者是否真正危重 并不表现为显著的血压升高 －如妊娠期或某些急性肾小球肾炎患者 －并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死 血压显著升高不伴靶器官受损 （SBP）220mmHg和（或）（DBP）140mmHg， Cherney D。Man