高级心脏生命支持acls 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法 1. 首次ABCD检查 A：开放气道 B：检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻 C：检查脉搏→心外按压 D：检查心律→室速、室颤→除颤 高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法 2. 再次ABCD检查 A：确定初次开放气道及通气状况 气管插管 B：检查气管内导管位置和通气 正压通气 C：心电监测 开通静脉通路，抗心律失常药物 D：鉴别诊断 高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法 3. 给氧—开放静脉—监测—补容 4. 体温—血压—心率—呼吸 5. 容量—外周血管阻力—心泵功能—心率 高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 人工气道： ? 手法开放气道 ? 面罩通气 ? 气囊面罩 转运通气装置（ATVs） 高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 辅助气道： ? 口咽气道 鼻咽气道 ? 可选择气道 喉罩 食道气管导管 咽气管导管 高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 气管插管： 优点 ? 保证气道，准确控制潮气量 ? 便于吸痰 ? 提供一种给药途径 ? 防止气管返流 高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 气管插管： 缺点（并发症） ? 口咽黏膜损伤 ? 肺较长时间无通气 ? 耽误胸外按压 ? 误插入食道或分支气管 高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 气管插管： 指征 ? 复苏人员用非侵入性措施无法 保证昏迷患者的通气 ? 患者缺乏保护性反射（昏迷、心跳 骤停等） 高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 机械通气 高级心脏生命支持（ACLS） —— 循环支持 CPR： ? 插入性腹压CPR（IAC-CPR） ? 高频CPR ? 主动性加压-减压CPR（ACD-CPR） ? 同步通气-按压CPR（SVC-CPR） ? 阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR） ? 气背心CPR ? 机械（活塞） CPR ? 有创CPR 高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持 最常见的致命性心律失常： 无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 无脉搏心电活动（PEA） 心停搏（Asystole） 心率迟缓 不稳定性心动过速 稳定性心动过速 高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持 无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 肾上腺素：1mg/3-5min 静脉 气管导管 髓内 加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌注 增加室颤频率， 作用持久 40u ， 推注 高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持 无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 胺碘酮： 广谱抗心律失常药 负荷量：5mg/ kg， 15mg/min 维持量： 1mg/min→6h→0.5mg/min→24h 24h总量≤1000mg 高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持 无脉搏室速（VT