高热惊厥1,2 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 高热惊厥患儿的护理 ；主要内容 1 2 3 4 5 6 定 义 病 因 发病机制 临床表现 治 疗 护 理  是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 惊厥（convulsions) 定 义 痫性发作：发作性皮层功能异常所引起的 一组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程 基本概念 * 是儿科临床常见急症；年龄越小，发生率越高 易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态 新生儿及小婴儿常有不典型惊厥发作 病因复杂多样 小儿惊厥特点 病因 惊厥 感染性疾病 非感染性疾病 颅内 颅外 颅内 颅外 病 因 感染性疾病 颅内感染 细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 颅外感染因素 高热惊厥、全身感染引起的中毒性脑病、破伤风等。 病 因 非感染性疾病 颅内疾病 脑血管病、原发癫痫、先天脑发育异常、脑外伤等。 颅外疾病 窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、严重的心、肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱性疾病。 发病机制 惊厥是一种神经系统暂时紊乱 1、小儿大脑皮层功能发育尚未完善，分析和鉴别能力差 2、神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量异常、反复放电 3、免疫功能低下，易感染患儿 4、血脑屏障功能低下，毒素易进入脑组织 5、先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等 惊厥典型表现: - 突然意识丧失，头向后仰，面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫。 - 惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。 新生儿惊厥不典型表现： - 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚 临床表现 惊厥持续状态（statural convulsivus） ： - 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。 临床表现 热性惊厥： - 多发生于6个月~ 3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥 - 多发生于上呼吸道感染的初期 - 体温升高到 38.5 ~ 40℃ 或更高时出现惊厥 临床表现 热性惊厥（单纯性）： 多呈强直-阵挛性发作 发作时间短，持续数秒至10分钟 一次热性病一般发作一次，无NS体征 发作后出原发性表现外，一切如常 50%患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作 临床表现 热性惊厥（复杂性）： - 惊厥呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹 - 发作时间长，多在15分钟以上 - 24小时发作在1次以上 - 热性惊厥反复发作5次以上 临床表现 热性惊厥的分类 辅助检查 血尿便常规 血糖、钙、尿素氮测定 脑脊液、X线、CT等 治疗 急救措施. 对症处理 病因治疗 1）一般处理 1）降颅压 1）抗癫痫治疗 2）控制惊厥 2）维持水和电解质平衡 2）感染性疾病 3）降温　 3）低钙、低镁 和低血糖血症 治疗要点 控制惊厥常用药物： - 地西泮：首选 - 苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选 - 10％水合氯醛：治疗脑水肿 针刺： - 合谷、人中、内关等 病因治疗 治疗要点 尽快控制惊厥发作 地西泮：首选 优点：见效迅速（1-3min内见效），对85-90%的发作,有效 缺点：维持疗效短暂（0.5-1h）。可出现呼吸抑制 剂量与用法：0.3-0.5mg/kg/次，静注/直肠 必要时重复2-4次/24小时 不同给药方法起效时间不