高危儿早期神经发育筛查 课件.ppt

筛查对象 6个月以下的小婴儿 ，特别是有围生期各种高危因素的小儿。 高危儿筛查法 视、听反应检查 拉起抬头检查 俯卧抬头和手支撑检查 肌张力检查 异常姿势检查 神经反射 视、听反应检查： 视反应检查： 注视物体和简短地追随物体运动的能力 距眼前方约20cm，慢慢地水平方向移动小球，从中线位移动到一边。 正常： 1个月小儿眼球能追视90o（左、右各45o）， 2-3个月小儿追视大于90o， 3-4个月小儿追视并转头180o（左右各90o）。 异常：不能注视或追视、 转头范围小。 听反应检查： 婴儿眼和头转向声源的能力 距耳约10cm 柔和的格格声 在小儿视线外，变更声音的强度和节律性，持续15～20秒，左右交替刺激。 正常： 1-3个月小儿听声有反应（如瞬目、皱眉、转头）， 4个月小儿头能转向声音一侧。 异常：对声音无反应，4个月后头不能转向声源。 人脸反应检查 婴儿的眼和头追随检查者说话着的脸移动的能力。 面对面 相距约20cm 柔和的高调的声音 说话，从中线位慢 慢移向一侧，然后 向另一侧移动时连 续发声。 正常： 1个月小儿能追视90o（左右各45o）， 2-3个月小儿追视大于90o， 4个月后能追视并转头180o（左右各90o）。 异常： 不能注视人脸或追视、转头范围小。 拉起抬头检查 方法： 婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至45o，观察抬头情况，再拉至坐位观察竖头情况。 正常： 0-1个月小儿拉起时头后垂，坐位时能竖头5秒钟； 2-3个月小儿头轻微后垂，可竖头15秒以上； 4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左右转头看。 异常： 0-1个月小儿不能竖头， 2-4个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。 0-1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 俯卧抬头和手支撑检查 方法： 小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。 正常： 0-1个月小儿头转向一侧； 2个月小儿能抬头片刻，下巴离床； 3个月小儿抬头超过45o，肘支撑，胸部离开床面； 4个月小儿抬头90o，手支撑，能左右转头。 异常： 2-3个月小儿不能抬头， 3-4个月小儿抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。 0-1个月 2个月 3个月 4个月 肌张力检查 肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌张力是在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。 肌张力异常有以下3种类型： 张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力； 张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力； 张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。 婴儿的肌张力有一个发育过程，新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的2-3个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。 围巾征： 一手托住婴儿的 颈部和头部使其保 持正中位，半卧位 姿势，将婴儿手拉 向对侧肩部，观察 肘关节和中线的 关系。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外