髌骨骨折的护理1 课件.ppt

髌骨骨折的护理骨外二科陈岚;概 述; 髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 ;骨折分型;临床表现;护理评估;护理问题;护理目标;治疗; ; ; 手术治疗 术前护理： 做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。 备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。 全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。 术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术 室用品。 ; ;;术后护理; 手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。 ; 3.患肢抬高 高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。 ; ; 4.引流管护理 引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。保持引流管在位固定良好，通畅有效，平时要仔细观察，详细记录引流液的颜色、性质和量。如发现负压引流管，引流袋漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，做好记录。 拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 　;常见并发症;功能锻炼与出院指导; 出院指导 4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合等。 多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节， 也可下???扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。 ; 术后3个月～6个月：病人出院前教会病人正确持拐助行,每天练习500m～1000m,每日3次，定期复查随诊，避免提前弃拐。 每天的康复训练要保证数量,注意质量,当病人活动次数过多，出现关节水肿和积液时要减少活动次数，不做热敷。 以上锻炼都应注意被动活动时力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，活动幅度由小逐渐变大，以不引起疲劳为宜。不可活动过激或停止活动锻炼。;谢谢